1 persen dari dokter di Amerika bertanggung jawab atas sepertiga pembayaran malpraktik

Hanya satu dari 100 dokter Amerika yang bertanggung jawab atas 32 persen klaim malpraktik yang mengakibatkan pembayaran kepada pasien, menurut studi komprehensif terhadap kasus selama 15 tahun.

Dan ketika seorang dokter harus membayar suatu klaim, kemungkinan besar dokter tersebut akan segera membayar klaim lainnya, lapor para peneliti dalam New England Journal of Medicine.

“Saya pikir orang-orang akan terkejut melihat sejauh mana klaim tersebut terkonsentrasi pada kelompok praktisi yang relatif kecil. Ini sebenarnya lebih terkonsentrasi dibandingkan penelitian sebelumnya,” kata pemimpin penulis David Studdert dari Universitas Stanford di California kepada Reuters Health.

Hasilnya, kata dia, ada praktisi yang bisa mengumpulkan klaim dalam jumlah besar dan terus berlatih.

Penelitian sebelumnya mengamati klaim malpraktek yang mungkin mempunyai manfaat atau tidak. Studi ini mengamati semua kasus dalam database Praktisi Nasional di mana pembayaran dilakukan.

Studi-studi lain tersebut biasanya berfokus pada satu perusahaan asuransi atau satu negara bagian, dan pelanggar berulang mungkin dapat menghindari deteksi dengan memindahkan atau mengganti perusahaan asuransi, kata Studdert. “Kami memiliki semacam jendela nasional yang mencakup semua hal, jadi kami harus bisa melacak para dokter ke mana pun mereka pergi.”

Dokter dengan spesialisasi seperti anestesiologi dan neurologi telah lama diketahui menghadapi risiko klaim malpraktik yang lebih tinggi.

“Namun, penelitian ini menunjukkan dengan cukup meyakinkan bahwa bahkan dalam spesialisasi tertentu, klaim malpraktik relatif terkonsentrasi dan bahwa prediktor kuat dari klaim berikutnya adalah riwayat klaim malpraktik sebelumnya,” kata Dr. Anupam Jena, profesor kebijakan perawatan kesehatan di Harvard Medical School di Boston, yang tidak berafiliasi dengan penelitian ini.

Selain itu, “ini adalah eksplorasi hipotesis yang paling komprehensif bahwa risiko malpraktik setiap dokter dapat diprediksi,” katanya kepada Reuters Health melalui email. “Untuk memperkuat prediksi, ada faktor-faktor penting yang diharapkan dapat dipertimbangkan oleh analisis di masa depan, seperti jumlah pasien, kompleksitas layanan yang diberikan, pengalaman, dan rincian tentang sekolah kedokteran, residensi, dan pelatihan fellowship.”

Tim Studdert menganalisis 66.426 klaim yang dibayarkan terhadap 54.099 dokter dari tahun 2005 hingga 2014.

Hampir semuanya merupakan penyelesaian di luar pengadilan. Hampir sepertiga kasus disebabkan oleh kematian pasien. Sekitar 1 persen dokter memiliki setidaknya dua klaim yang dibayar terhadap mereka dan dokter tersebut menyumbang 32 persen dari klaim yang dibayar.

Seratus dua puluh enam dokter mempunyai lebih dari lima tuntutan pembayaran terhadap mereka.

Pembayaran rata-rata di antara semua klaim adalah hampir $205.000.

Dokter yang mengumpulkan dua tuntutan hukum dan mengeluarkan uang memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk berhasil digugat karena malpraktik untuk ketiga kalinya dibandingkan dengan dokter yang hanya memiliki satu tuntutan yang dibayarkan terhadap mereka. Dokter dengan lebih dari lima klaim yang dibayar memiliki kemungkinan 12 kali lebih besar untuk menghadapi klaim berikutnya.

Dibandingkan dengan dokter umum, angka kekambuhan sekitar dua kali lebih tinggi di bidang obstetri dan ginekologi, bedah ortopedi, bedah plastik, dan bedah umum. Tingkat kekambuhan tertinggi terjadi pada ahli bedah saraf, yaitu 2,3 ​​kali lipat dibandingkan dokter umum.

Para peneliti telah mencari karakteristik lain, selain spesialisasi, yang dapat memprediksi dokter mana yang lebih mungkin melakukan klaim malpraktik.

Mereka menemukan bahwa dokter yang berusia di bawah 35 tahun memiliki kemungkinan dua pertiga lebih kecil untuk membayar klaim malpraktik setelah pembayaran awal. Kemungkinan membayar klaim berikutnya 38 persen lebih tinggi pada dokter laki-laki dibandingkan dokter perempuan. Dokter yang dilatih di luar Amerika Serikat memiliki kemungkinan 12 persen lebih besar untuk membayar lebih dari satu klaim.

Jika dokter yang bermasalah dapat diidentifikasi, ada kemungkinan untuk memasukkan mereka ke dalam program yang dirancang untuk meningkatkan praktik mereka dan membantu mereka menghindari klaim di masa depan.

“Ada tanda tanya apakah intervensi seperti pembinaan sejawat, pengawasan, pemberian kondisi pada praktik, dan sebagainya benar-benar mampu mengembalikan dokter berisiko tinggi ke praktik yang aman,” kata Studdert. “Kita perlu belajar lebih banyak tentang program-program ini.”