1/3 dari penggantian lutut di AS mungkin tidak tepat

Dilihat dari gejala penderita radang sendi lutut, sepertiga dari operasi penggantian lutut mungkin tidak tepat, menurut sebuah studi baru.

“Kami menemukan bahwa beberapa pasien menjalani penggantian lutut total ketika mereka memiliki gejala ringan atau arthritis lutut ringan,” kata penulis utama Daniel L. Riddle dari Virginia Commonwealth University di Richmond kepada Reuters Health melalui email.

Jumlah total operasi penggantian lutut yang dilakukan setiap tahun meningkat lebih dari dua kali lipat antara tahun 1991 dan 2010, sehingga menimbulkan pertanyaan apakah prosedur ini digunakan secara berlebihan. Namun, hal ini sulit dibuktikan, karena gejala seperti nyeri cenderung memandu keputusan untuk melanjutkan operasi, dan setiap orang mengalami nyeri yang berbeda-beda.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang apa yang terjadi, Riddle dan timnya menganalisis data dari penelitian terhadap sekitar 4.800 orang di AS yang menderita osteoartritis lutut atau berisiko tinggi terhadap kondisi tersebut. Selama masa penelitian, 205 di antaranya menjalani operasi penggantian lutut total.

Para peneliti menggunakan kriteria penggantian lutut yang dikembangkan oleh Dr. Antonio Escobar dari Rumah Sakit de Basurto di Vizcaya, Spanyol dan rekan-rekannya. Pembedahan dinilai sesuai, tidak tepat, atau tidak meyakinkan, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti rentang gerak seseorang, nyeri, dan tingkat keparahan artritis.

Berdasarkan penelitian sebelumnya, para peneliti memperkirakan bahwa sekitar 20 persen operasi tersebut tidak tepat. Namun yang mereka temukan adalah sekitar 34 persen pasien menjalani penggantian lutut total yang dianggap tidak tepat.

Umumnya, pasien-pasien ini mempunyai gejala-gejala yang paling parah dan kerusakan sendi yang tidak meluas.

Kurang dari separuh penggantian lutut – 44 persen – tergolong tepat, menurut temuan yang dipublikasikan di Arthritis & Rheumatology. Hal ini menyisakan sekitar 22 persen dalam kategori tidak meyakinkan, yang mencakup pasien dengan gejala parah yang berusia kurang dari 55 tahun atau memiliki kerusakan sendi lebih sedikit dan mobilitas normal.

Apakah ini berarti ahli bedah Amerika melakukan terlalu banyak penggantian lutut pada pasien yang tidak membutuhkannya? Belum tentu. Salah satu alasannya, kata Riddle, “konten ilmiah dan standar ketika (sistem ini) dikembangkan jelas berbeda dengan yang ada di AS pada tahun 2014.”

Dokter dan pasien harus bekerja lebih baik dalam memutuskan kapan waktu yang tepat untuk penggantian lutut, jika memang ada, tambahnya.

“Saya akan mendorong pasien untuk mengumpulkan informasi dan membaginya dengan dokter keluarga dan ahli bedah mereka untuk menentukan apakah mereka kandidat yang tepat untuk prosedur ini,” kata Riddle.

“Masalah utamanya, selain status kesehatan yang cukup sehat, adalah tingkat rasa sakit, tingkat gangguan fungsi, dan tingkat osteoartritis lutut,” jelas Riddle. “Kami sekarang memiliki data prognosis yang sangat baik dan kami tahu bahwa orang-orang dengan tingkat tekanan psikologis yang tinggi, osteoartritis lutut ringan, (kondisi kesehatan lain) yang parah, dan berbagai penyakit rematik sendi berada pada risiko terbesar untuk mendapatkan hasil yang buruk.”

Para penulis mengatakan bahwa penelitian sekarang harus fokus pada pengembangan sistem untuk memisahkan penggantian lutut yang tidak tepat dan tepat berdasarkan pasien di AS.