Modul web membantu pasien memutuskan skrining kanker paru-paru

Sebuah bantuan pengambilan keputusan singkat berbasis web memberikan umpan balik individual kepada perokok atau mantan perokok tentang apakah skrining kanker paru-paru tepat untuk mereka, menurut sebuah penelitian kecil.

“Kami tahu bahwa alat bantu pengambilan keputusan yang dirancang dengan baik efektif dalam meningkatkan pengetahuan tentang intervensi medis dan membantu individu membuat keputusan terbaik,” kata penulis senior Rafael Meza dari School of Public Health di University of Michigan di Ann Arbor.

“Kami senang mendengar bahwa alat ini efektif,” kata Meza kepada Reuters Health.

Pada bulan Maret tahun ini, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid membuat pengambilan keputusan bersama sebagai persyaratan penggantian biaya skrining kanker paru-paru, merekomendasikan penggunaan satu atau lebih alat bantu pengambilan keputusan untuk memfasilitasi proses pengambilan keputusan bersama, katanya.

“Ada dorongan besar untuk menjadikannya keputusan bersama antara dokter dan pasien, dan untuk memastikan pasien sadar akan risiko diagnosis dan pengobatan yang berlebihan, kata Meza.

Para peneliti memilih 60 orang dewasa atau mantan perokok berusia 45 hingga 80 tahun yang tidak memiliki riwayat kanker paru-paru sebelumnya dan tidak memiliki pemindaian pencitraan paru-paru pada tahun sebelumnya. Para peserta menyelesaikan kuesioner online “sebelum” tentang pengetahuan mereka tentang manfaat dan bahaya skrining kanker paru-paru, dan kemudian diarahkan ke alat bantu pengambilan keputusan berbasis web di www.shouldiscreen.com. Mereka kemudian menyelesaikan survei “setelah”.

Kebanyakan orang membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk menyelesaikan alat bantu pengambilan keputusan, yang dirancang untuk membantu pasien dan dokter mereka memutuskan bersama apakah pemeriksaan kanker paru-paru dengan tomografi komputer (CT) dosis rendah adalah pilihan yang tepat bagi mereka.

Pengetahuan peserta tentang faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker paru-paru, kemungkinan keuntungan dan kerugian dari skrining dan orang-orang mana yang memenuhi syarat untuk skrining berdasarkan usia, status merokok, dan masa pakai meningkat dalam kuesioner “sesudah”.

Sebelum menggunakan alat bantu pengambilan keputusan, kurang dari sepuluh persen orang mengetahui bahwa sebagian besar benjolan yang terdeteksi melalui pemeriksaan CT ternyata tidak bersifat kanker. Proporsi yang mengetahuinya meningkat secara signifikan setelah menggunakan alat bantu pengambilan keputusan.

Pada pra survei, sebanyak 46 orang menyatakan akan diskrining jika gratis, dan pada pasca survei menurun menjadi 34 orang. Hanya 11 orang dalam kelompok studi yang benar-benar memenuhi syarat untuk pemeriksaan, menurut pedoman Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS.

“Yang tidak mendapat manfaat adalah mereka yang tidak merokok atau kurang merokok,” kata Meza.

Menyaring orang yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan hasil positif palsu dan pengujian lebih lanjut, yang dapat bersifat invasif dan membuat stres, katanya.

Setelah menggunakan alat bantu pengambilan keputusan, pendapat pasien tentang pilihan mereka sendiri dan pemilihan berdasarkan pedoman sebenarnya lebih sering selaras, seperti yang dilaporkan dalam American Journal of Preventive Medicine.

Lebih dari 95 persen dari 60 peserta mengatakan bahwa bantuan pengambilan keputusan kemungkinan besar berguna dalam pengambilan keputusan mengenai skrining kanker paru-paru.

Alat bantu pengambilan keputusan tersebut dapat digunakan pada saat kunjungan rutin ke dokter atau bahkan sebelum pasien datang ke dokter, kata Meza.

“Kami memiliki sejarah panjang mengenai fakta bahwa jenis pengambilan keputusan ini membantu dalam skrining kanker usus besar atau kanker prostat,” kata Dr. Masahito Jimbo, kepala Layanan Rawat Inap Kedokteran Keluarga Universitas di Universitas Michigan, yang bukan penulis studi baru ini.

“Apa yang saya temukan adalah banyak dokter yang memberikan banyak informasi kepada pasien selama kunjungan, maka diskusi sebenarnya di mana keputusan perlu diambil sebenarnya hanya sebagian kecil dari keseluruhan kunjungan,” kata Jimbo kepada Reuters Health.

Jika pasien dapat diberitahu tentang dasar-dasar tes skrining sebelum mereka datang ke janji temu, mereka mungkin memiliki lebih banyak waktu untuk mendiskusikan pro dan kontra dengan dokter, katanya.

“Alat ini tersedia dan dapat digunakan oleh siapa saja,” kata Meza. “Penyedia layanan skrining kanker paru-paru perlu menyadari bahwa penyakit ini ada di luar sana.”

Ada beberapa alat pengambilan keputusan berbasis kertas atau video, namun belum pernah dibandingkan secara langsung untuk melihat mana yang paling efektif, katanya.