Rutinitas di rumah sakit dapat membuat pasien semakin sakit

Gangguan tidur dan tidak makan dapat membuat pasien yang dirawat di rumah sakit semakin sakit, menurut tiga dokter AS yang mengatakan keselamatan pasien di rumah sakit bukan hanya masalah mencegah jatuh dan infeksi.

Dalam artikel Opini di jurnal BMJ Quality and Safety, mereka menunjukkan bahwa tidur dan nutrisi yang cukup adalah kunci untuk menjaga sistem kekebalan tubuh tetap kuat, namun kondisi rumah sakit yang bising dan waktu tunggu yang lama dapat mengganggu pertahanan tubuh.

Para penulis, semuanya dari Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore, mengatakan gizi buruk – yang terjadi pada setengah dari seluruh pasien rumah sakit – dapat menyebabkan peradangan, kerusakan otot, dan kerusakan organ.

Tidur dan gizi selalu menjadi masalah di rumah sakit, namun waktu tunggu yang lebih lama memperburuk masalah, kata rekan penulis Dr. Martin Makary, seorang ahli bedah, peneliti kebijakan kesehatan dan penulis “Unaccountable,” sebuah buku tentang transparansi dalam pengobatan.

Saat ini, “rumah sakit lebih sibuk dan akibatnya kita melihat daftar tunggu yang lebih panjang untuk prosedur, pengujian diagnostik, dan pemindahan pasien rawat inap seperti dari UGD,” kata Makary kepada Reuters Health melalui email.

Penulis memberikan contoh seorang wanita yang datang ke rumah sakit karena menderita pneumonia. Meskipun dia tidak makan dengan baik selama beberapa hari karena merasa tidak enak badan, dia tidak diberi makan jika diperlukan anestesi. Sambil menunggu untuk dievaluasi, dia mungkin menghabiskan waktu berjam-jam di ruangan bersama dengan suara bip dan orang-orang berbicara, sehingga tidurnya sangat terganggu.

Dia mungkin menunggu hingga 12 jam untuk menjalani prosedur, hanya untuk tidak makan jika diperlukan prosedur lain. Dia mungkin tidak dapat tidur nyenyak atau menerima makanan selama beberapa hari, sehingga akhirnya berbuka puasa dengan makanan rumah sakit berkualitas rendah. Setelah dipulangkan dalam keadaan lemah, dia segera kembali ke rumah sakit dengan gejala yang sama seperti sebelumnya.

Makary mengatakan praktik standar yang mengharuskan pasien makan setidaknya delapan jam sebelum operasi untuk mencegah makanan yang tidak tercerna masuk ke paru-paru dan mengganggu pernapasan selama prosedur tidak didasarkan pada fakta.

Dia menyebut garis waktu delapan jam ini sebagai “mitos”. Dia dan rekan-rekannya mengatakan penelitian saat ini menunjukkan bahwa aman untuk meminum minuman berkarbohidrat tinggi dua jam sebelum operasi.

“Kami dan beberapa balai lainnya sudah mulai menjadikan ini sebagai praktik rutin mulai tahun ini,” ujarnya.

“Terkait dengan kurang tidur, ada alarm dan perangkat yang mengeluarkan suara terus-menerus sehingga membuat sulit tidur bahkan bagi orang yang sehat,” dan pasien mungkin dibangunkan berkali-kali di malam hari untuk mengambil sampel urin atau kultur darah, kata Ken Lee, yang juga mempelajari keselamatan pasien dan kualitas layanan di Johns Hopkins tetapi bukan penulis makalah tersebut.

Para penulis menyarankan untuk memberikan pasien headphone peredam bising dan masker mata untuk mengurangi efek guncangan lingkungan.

“Kami sangat fokus dalam memberikan pengobatan terbaik bagi penyakit pasien kami sehingga kami sering melupakan kebutuhan kemanusiaan mereka,” tambah Lee.

Makary mengatakan pasien harus diperbolehkan membawa makanan yang mereka suka sehingga mereka tidak harus bergantung pada makanan rumah sakit.

Ia juga mendesak pasien: “Tanyakan kepada rumah sakit Anda tentang keikutsertaan dalam protokol ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yang baru dan apakah protokol tersebut dapat membantu menjadikan istirahat sebagai tujuan selama pemulihan medis.”