Mengobati pasien Medicare secara berlebihan dapat menyebabkan kerugian sebesar $8 miliar, menurut penelitian
Sebuah studi baru menunjukkan bahwa hingga 42 persen pasien Medicare mendapatkan setidaknya satu prosedur medis yang tidak mereka perlukan dalam satu tahun – pengobatan berlebihan yang menelan biaya hingga $8 miliar.
Perawatan yang diberikan meliputi pemeriksaan kanker prostat untuk pria di luar usia yang direkomendasikan oleh sebagian besar ahli, dan tes pencitraan pada wanita yang lebih tua untuk mengetahui adanya osteoporosis pada interval yang terlalu sering. Perawatan tersebut juga mencakup prosedur invasif jantung dan ginjal yang menurut penelitian tidak lebih baik dari pengobatan, dan mungkin lebih berisiko.
APA YANG BARU: Temuan ini terdapat dalam analisis data klaim Medicare untuk 1,3 juta pasien pada tahun 2009. Para peneliti menyusun daftar 26 prosedur “bernilai rendah” yang menurut mereka kemungkinan mencerminkan penggunaan berlebihan. Daftar tersebut disusun berdasarkan bukti penelitian dan rekomendasi dari berbagai kelompok medis.
Penulis utama Aaron Schwartz dari Departemen Kebijakan Perawatan Kesehatan Harvard Medical School dan rekannya mengakui bahwa klaim Medicare mungkin kurang rinci tentang pasien yang mungkin memerlukan beberapa prosedur. Namun dengan menggunakan kriteria yang lebih konservatif, mereka masih menemukan bahwa 25 persen pasien menerima setidaknya satu layanan yang sia-sia, dengan jumlah total hampir $2 miliar.
Hasilnya, yang dipublikasikan secara online pada hari Senin di JAMA Internal Medicine, hanyalah gambaran singkat, dan para peneliti mengatakan kemungkinan ada banyak prosedur lain yang terkadang dilakukan dengan sedikit manfaat bagi pasien Medicare.
“Kami berharap pengembangan langkah-langkah yang lebih baik terhadap layanan bernilai rendah pada akhirnya akan memacu pengembangan intervensi untuk mengurangi layanan yang tidak perlu,” tulis editor jurnal dalam editorialnya.
KONTEKSNYA: Laporan Institute of Medicine pada tahun 2012 mengenai pengeluaran kesehatan AS secara keseluruhan menyimpulkan bahwa sekitar 30 persen, atau $750 miliar, mencerminkan pengobatan yang berlebihan, biaya yang berlebihan, dan masalah lainnya.
Studi baru ini juga mengikuti rilis pemerintah bulan lalu mengenai catatan penagihan Medicare untuk 880.000 dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya, data yang menurut para pendukung konsumen dan pihak lain dapat menunjukkan apakah beberapa dokter memberikan layanan yang berkualitas, hemat biaya, atau memesan layanan yang tidak perlu. Data tersebut mengungkapkan perbedaan besar dalam pembayaran Medicare, dan administrator lembaga tersebut mengatakan bahwa Medicare akan menyelidiki dokter dan pihak lain yang menerima penggantian biaya dalam jumlah besar, yang dapat menunjukkan adanya pengobatan yang berlebihan.
ALASAN DAN TANGGAPAN: Para penulis mengatakan tidak jelas mengapa dokter mungkin memesan layanan yang tidak perlu, namun pasien kadang-kadang meminta prosedur yang mereka pikir akan menguntungkan mereka.
Dokter juga dibayar lebih untuk memesan lebih banyak prosedur. Dan ketakutan akan tuntutan hukum malpraktik juga sering disebut-sebut berkontribusi terhadap perlakuan berlebihan.
Para pembuat kebijakan, dokter, dan pasien harus memperhatikan hasilnya sendiri, kata para peneliti.
Pasien harus mengetahui bahwa mereka dapat bertanya kepada dokter mengenai prosedur apa yang benar-benar diperlukan dan apakah tersedia pilihan yang lebih murah dan tidak terlalu invasif.
