Wanita yang menggunakan obat jerawat populer tidak mengikuti saran untuk menghindari kehamilan
Obat jerawat isotretinoin yang umum digunakan dapat menyebabkan cacat lahir serius dan keguguran, namun hanya sekitar sepertiga wanita yang menggunakannya mengambil tindakan efektif untuk menghindari kehamilan, kata peneliti Kanada.
“Ketika saya pertama kali meresepkan obat ini pada tahun 1980an, kami cukup takut dengan obat tersebut dan sangat berhati-hati,” kata Dr. David Henry dari Institute for Clinical Evaluative Sciences di Toronto mengatakan kepada Reuters Health. “Saya khawatir sebagian dari hal itu hilang karena keakraban.”
Sejumlah penelitian dari berbagai negara menunjukkan bahwa wanita yang mengonsumsi isotretinoin tidak mengetahui – atau mengabaikan – pedoman untuk mencegah kehamilan.
Henry dan rekannya menggunakan catatan resep dari tahun 1996 hingga 2011 untuk memperkirakan seberapa sering kehamilan terjadi selama dan setelah pengobatan dengan isotretinoin. Mereka juga mengamati berapa banyak wanita yang memakai isotretinoin yang juga mendapat resep kontrasepsi oral sebelum dan saat menggunakan isotretinoin.
Dari hampir 60.000 wanita yang menerima isotretinoin, sebanyak 55 persen bahkan belum pernah mencoba obat jerawat lain yang kurang berbahaya (yang jelas merupakan pelanggaran terhadap pedoman peresepan).
Pada tahun sebelum pengobatan isotretinoin, 28 hingga 36 persen wanita (tergantung di mana mereka tinggal) menggunakan kontrasepsi oral—dan persentase tersebut tidak meningkat selama pengobatan isotretinoin.
Seperti dilaporkan di CMAJ, sekitar empat hingga enam dari setiap seribu wanita yang menggunakan obat tersebut menjadi hamil. Dan empat kali lebih banyak yang hamil dalam waktu 42 minggu setelah meminumnya.
Dari 1.473 kehamilan yang tercatat selama periode penelitian ini, 118 (8 persen) mengakibatkan kelahiran hidup, 290 (20 persen) mengakibatkan keguguran, dan 1.041 (71 persen) diakhiri dengan aborsi.
Sebelas (9 persen) bayi hidup mengalami cacat lahir.
“Praktisi medis dan pasien harus selalu diingatkan akan risiko isotretinoin pada janin dan harus mematuhi kebijakan yang memerlukan kontrasepsi yang efektif,” kata para peneliti.
“Ada kepatuhan yang tidak lengkap terhadap persyaratan yang sangat jelas untuk meresepkan dan mendistribusikan obat kepada perempuan muda,” kata Henry. “Dan angka ini merupakan perkiraan yang terlalu rendah, karena hal ini hanya didasarkan pada program asuransi yang didanai publik dan tidak mencakup obat-obatan yang dibeli secara pribadi dan persediaan online (yang harganya murah).”
Henry menekankan bahwa perempuan dan dokter mereka “perlu mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan sebelum inisiasi, untuk meminimalkan risiko selama kehamilan, dan untuk memantau kehamilan selama dan setelah perawatan. Ini adalah proses yang cukup intensif jika dilakukan dengan benar.”
Lebih lanjut tentang ini…
Bruno Stricker dari Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Belanda menemukan perilaku berisiko serupa selama penggunaan isotretinoin di sana. Dia mengatakan kepada Reuters Health, “Pada dasarnya, ada tiga pilihan, yaitu tidak hamil, tidak meresepkan isotretinoin, atau meresepkan isotretinoin hanya setelah persetujuan tertulis yang ketat dan tes kehamilan. Tentu saja, sayangnya hal itu bisa saja salah, tapi risikonya akan menjadi yang terkecil.”
Di AS, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mewajibkan perempuan mendaftar dengan iPLEDGE, melengkapi formulir persetujuan dan menerima konseling tentang risiko yang terkait dengan obat tersebut, dan mengharuskan wanita usia subur untuk mematuhi tes kehamilan. Hanya pemberi resep dan apoteker terdaftar yang diperbolehkan meresepkan dan mengeluarkan isotretinoin.
Meskipun ada persyaratan ini, penelitian di AS juga mendokumentasikan rendahnya penggunaan kontrasepsi efektif, rendahnya kepatuhan terhadap program pencegahan kehamilan, dan tingginya angka cacat lahir dan aborsi setelah penggunaan isotretinoin pada ibu.
