Terlalu banyak hal yang baik? Rencana kesehatan masyarakat dapat memberikan keuntungan besar di pasar

Dengan 350 karyawan yang tercakup dalam program perawatan kesehatan dealer mobilnya, Burt Brenner mengatakan rencana asuransi yang dikelola pemerintah mungkin terlalu bagus untuk ditolak.

Brenner, kepala keuangan di Lindsay Automotive di Alexandria, Virginia, mengatakan premi swasta telah meningkat selama 10 tahun, bahkan ketika klaim tidak membenarkan hal tersebut, dan elemen yang “sangat menarik” dari rencana publik adalah bahwa hal tersebut dapat dihentikan. “roller coaster” itu.

“Kami akan mempertimbangkan rencana publik untuk mengurangi premi jika manfaat dari rencana tersebut sebanding dengan rencana swasta kami,” katanya.

Begitu juga dengan jutaan orang lainnya – berdasarkan perkiraan dampak luas dari rencana kesehatan yang dijalankan pemerintah.

Berdasarkan rencana yang didorong oleh Ketua DPR Nancy Pelosi, rencana yang dijalankan pemerintah akan menawarkan manfaat yang hampir sama dengan rencana swasta lainnya dalam pertukaran asuransi baru, namun dengan biaya yang lebih murah.

Hal ini akan membuat rencana publik menjadi kesepakatan yang menarik. Namun hal ini juga dapat menyebabkan eksodus pelanggan dari asuransi swasta – sebuah skenario yang dikhawatirkan oleh kaum konservatif akan menjadi langkah pertama menuju sistem pembayar tunggal di mana pemerintah adalah satu-satunya penyedia asuransi. Dan hal itu, menurut mereka, akan semakin merusak defisit yang kian meningkat.

Terdapat kekhawatiran bahwa rencana publik yang kuat dapat meningkatkan biaya paket reformasi secara keseluruhan dan mengikuti jejak program pemberian hak lainnya, seperti Medicare, yang mengalami defisit defisit.

Baik atau buruk, para analis yang menilai rencana ini mengatakan bahwa versi yang didorong oleh Pelosi dapat menghilangkan jutaan orang dari cakupan asuransi swasta.

“Kami sebagian besar akan beralih ke program yang dijalankan pemerintah,” kata John Sheils, wakil presiden senior The Lewin Group, seorang konsultan layanan kesehatan.

Lewin Group telah lama memperkirakan bahwa rencana yang dijalankan pemerintah akan berdampak luas terhadap wilayah di mana warga Amerika mendapatkan liputan. Namun mereka menemukan perbedaan mencolok antara rencana yang ditawarkan dalam versi Komite Energi dan Perdagangan DPR, yang menyerukan opsi publik untuk menggunakan tarif pembayaran yang “dinegosiasikan” seperti rencana swasta, dan jenis rencana yang didorong oleh Pelosi, penyedia mana yang akan melakukan hal tersebut. membayar tarif Medicare.

Meskipun mengklaim independen secara editorial, The Lewin Group dimiliki oleh UnitedHealth Group, sehingga menyebabkan beberapa kritikus mempertanyakan keandalan studinya.

Pertukaran asuransi baru ini akan menjadi pasar yang terstandarisasi dan teregulasi untuk rencana asuransi publik dan swasta.

Sheils memperkirakan bahwa premi rencana publik di bursa baru akan tetap sama dengan premi rencana swasta jika tarifnya “dinegosiasikan.” Akibatnya, studi Lewin yang dirilis pada bulan September mengatakan sebagian besar “keunggulan harga” akan dihilangkan. Diperkirakan kurang dari 1 juta orang akan meninggalkan asuransi swasta dan total pendaftaran program pemerintah akan mencapai sekitar 21 juta.

Namun, kata Sheils, paket yang didasarkan pada tarif Medicare akan sekitar 23 persen lebih murah dibandingkan paket swasta dan akan menarik lonjakan pelanggan.

Lewin Group memperkirakan bahwa 35 juta orang akan meninggalkan asuransi swasta dan bergabung dengan jumlah yang kira-kira sama dalam program yang dikelola pemerintah jika program tersebut hanya terbuka untuk individu dan perusahaan kecil. Jika program ini terbuka untuk semua perusahaan, proyeksi jumlah orang yang meninggalkan asuransi swasta akan meningkat menjadi 83 juta, dengan 103 juta orang mengikuti program pemerintah.

Rencana publik apa pun kemungkinan besar akan terbatas pada usaha kecil, meskipun menurut laporan Layanan Penelitian Kongres pada tanggal 31 Agustus, seorang komisaris dapat mengizinkan pengusaha besar untuk berpartisipasi beberapa tahun kemudian.

Namun versi rencana berbasis Medicare yang diperkecil pun bisa sangat populer.

Undang-undang layanan kesehatan mengharuskan semua program, baik pemerintah maupun swasta, memberikan sejumlah manfaat sebagai imbalannya. Ini termasuk rawat inap, perawatan bersalin, obat resep, perawatan pencegahan dan tunjangan lainnya. Pertukaran ini akan menawarkan beberapa tingkat cakupan yang berbeda, namun semua tingkat tersebut akan memberikan manfaat yang sama – perbedaan utamanya terletak pada biaya yang harus dikeluarkan pasien untuk layanan yang berbeda.

Lewin memperkirakan bahwa mulai tahun 2011, paket dasar akan menelan biaya $297 per anggota per bulan jika ditanggung swasta. Sheils memperkirakan biayanya sekitar $229 untuk paket publik berbasis Medicare. Kalangan konservatif melihat kesenjangan ini sebagai tanda peringatan.

“Tarif Medicare sangat murah… Rencana pemerintah akan melemahkan rencana swasta dalam hal pendaftaran,” kata Robert Moffit, direktur Pusat Studi Kebijakan Kesehatan di Heritage Foundation yang konservatif.

“Tidak peduli apa sebutannya, ketentuan seperti itu akan mengarah pada pengambilalihan layanan kesehatan oleh pemerintah, yang sangat ditentang oleh rakyat Amerika,” kata Michael Steel, juru bicara Pemimpin Minoritas DPR John Boehner, melalui email kepada Foxnews.com. . .

Presiden Obama dan anggota Kongres dari Partai Demokrat telah lama menolak permintaan ini, dengan mengatakan bahwa pelanggan hanya akan memiliki pilihan yang lebih terjangkau jika dilakukan perombakan.

“Jika Anda menyukai apa yang Anda miliki, Anda bisa menyimpannya,” kata Pelosi, Kamis.

Pelosi rupanya belum memiliki suara untuk meloloskan versi “kuat” dari opsi publik yang diinginkannya. Versi lain dari rencana yang dijalankan pemerintah juga sedang diombang-ambingkan, termasuk versi yang akan “memicu” rencana tersebut jika kondisi tertentu tidak terpenuhi.

Sulit untuk mengukur dampak dari rencana-rencana yang bersaing. Kantor Anggaran Kongres memberikan angka yang lebih kecil selama musim panas ketika mereka mengkaji rencana untuk membayar tarif Medicare, ditambah 5 persen untuk dokter, berdasarkan opsi publik – ide yang sama yang didorong oleh Pelosi dan sekutu kongres.

CBO menemukan bahwa preminya kemungkinan 10 persen lebih murah dibandingkan premi asuransi swasta. Dan diperkirakan jumlah pendaftaran akan mencapai sekitar 9 atau 10 juta.

Jennifer Tolbert, kepala analis kebijakan di Kaiser Family Foundation, mengatakan lebih banyak orang pasti akan membatalkan asuransi swasta jika rencana publik berdasarkan tarif Medicare diadopsi. Namun dia mempertanyakan anggapan bahwa rencana tersebut akan memiliki keuntungan absolut dibandingkan cakupan swasta.

“Saya pikir masyarakat tidak mendasarkan keputusan cakupan mereka hanya pada biaya,” katanya.

Pertama, masyarakat memilih paket asuransi kesehatan berdasarkan jaringan penyedia yang menyediakannya. Dan CBO melaporkan bahwa karena penyedia layanan kesehatan mempunyai hak untuk tidak ikut serta dalam rencana publik, “beberapa” akan memilih untuk tidak berpartisipasi karena rendahnya tarif yang terkait dengan program tersebut.

Namun CBO mengatakan “sejumlah besar” akan bergabung karena adanya prospek “pendaftaran yang besar”.