Masalah pertukaran ObamaCare menambah masalah pasar

Pertukaran asuransi ObamaCare yang dulu terlihat seperti kapal yang stabil di tengah lautan situs web yang dipenuhi kesalahan kini menghadapi masalahnya sendiri – menambah kekacauan baru dalam industri kesehatan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, termasuk kenaikan premi, membingungkan perusahaan asuransi dan kegagalan. koperasi.

Your Health Idaho (YHI), pasar Idaho yang merupakan salah satu sistem yang dikelola dengan lebih baik ketika undang-undang tersebut berlaku, menerima formulir pajak penting dari ribuan penduduk negara bagian pada akhir tahun ini. Sebuah laporan baru-baru ini mengatakan pusat panggilan juga kesulitan menjawab panggilan pelanggan, malah mengarahkan permintaan untuk dikirim melalui email — dan sistem memerlukan waktu berbulan-bulan untuk mendaftarkan beberapa orang setelah mereka mendaftar.

“Kami melihat hal ini terjadi bertahun-tahun yang lalu. Kami dijanjikan bahwa melalui bursa negara bagian, pelanggan akan mendapatkan pengalaman yang jauh lebih baik dibandingkan dengan tingkat federal, dan hal itu telah terbukti salah,” kata Wayne Hoffman, CEO Idaho Freedom Foundation yang menentang bursa negara bagian Idaho. Dari awal. Dia mengatakan mereka diperingatkan bahwa pelanggan di bawah bursa federal mungkin harus menunggu “berbulan-bulan hingga berbulan-bulan hingga formulir dikirimkan kembali kepada mereka, tapi itulah pengalaman yang sama yang dialami orang-orang di Idaho saat ini.”

Kesehatan Anda Idaho, sementara itu, menyalahkan Washington dengan mengatakan alasan penundaan formulir pajak adalah informasi yang salah yang mereka terima dari pemerintah federal.

Permasalahan di Idaho merupakan gejolak terkini dalam perbaikan layanan kesehatan. UnitedHealth, perusahaan asuransi kesehatan terbesar di AS, memperkirakan kerugian jutaan dolar dan baru-baru ini mengumumkan rencana untuk mengurangi partisipasi dalam bursa asuransi hanya di beberapa negara bagian pada tahun depan; banyak dari koperasi yang didirikan berdasarkan undang-undang tersebut bangkrut; dan perusahaan asuransi kini diperkirakan akan mengupayakan kenaikan premi yang tajam pada tahun depan untuk mengimbangi masalah keuangan.

Sementara itu, bursa-bursa yang dikelola negara tidak semuanya mengalami rasa malu yang besar akibat peluncuran HealthCare.gov federal yang bermasalah. Beberapa di antaranya, seperti Idaho, telah mencapai kinerja yang relatif baik sebelumnya. Secara total, $4,86 miliar dialokasikan ke negara bagian untuk merencanakan dan membangun pertukaran negara bagian mereka sendiri.

Namun, sejumlah bursa yang dikelola negara – termasuk bursa Idaho – mengalami masalah operasional dan teknologi. Pertukaran Oregon dilaporkan berada di bawah penyelidikan federal atas tuduhan bahwa negara bagian menunjukkan kepada pemerintah federal demonstrasi situs web yang menyesatkan untuk memastikan kelanjutan aliran uang federal.

FBI menolak mengonfirmasi kepada Fox News apakah penyelidikan terhadap sistem Oregon, yang kemudian dialihkan ke bursa federal, sedang berlangsung.

“Ada keberhasilan moderat yang dapat Anda kaitkan dengan beberapa pertukaran ini di mana orang dapat membeli rencana, namun secara keseluruhan ini adalah sistem yang cacat,” Charles Siler, direktur hubungan media untuk Foundation for Government Accountability, mengatakan kepada Fox News. “Hampir mustahil untuk mewujudkannya dalam jangka panjang.”

Di Idaho, pertukaran tersebut mendaftarkan sekitar 100.000 orang pada tahun 2016. Tapi, seperti yang pertama kali melalui Negarawan Idahoapakah bursa terlambat mengirimkan laporan subsidi pajak kepada ribuan penduduk.

Pertukaran tersebut mengakui ada penundaan dalam pemrosesan formulir 1095-A pelanggan — sambil menyalahkan pemerintah federal atas informasi yang buruk. Sekitar 5.000 orang mengalami keterlambatan dalam formulir 1095-A mereka, namun YHI mampu memberikan formulir yang benar kepada konsumennya sebelum batas waktu pengajuan pajak federal.

Menurut Your Health Idaho, teknologi pasar mereka kini berjalan dengan lancar.

“Your Health Idaho telah membangun pertukaran yang memberikan warga Idaho pilihan asuransi kesehatan dan akan terus mempertahankan kontrol maksimum di negara bagian kami,” Direktur Eksekutif Your Health Idaho Pat Kelly mengatakan kepada Fox News. “Kami menyesalkan masalah apa pun yang ditimbulkan pada pelanggan kami.”

YHI memiliki pendaftaran per kapita tertinggi kedua di antara semua bursa negara bagian, dan, sebagai negara bagian yang mayoritas konservatif, Idaho berupaya mempertahankan kontrol maksimum dan menghindari transisi ke pasar federal.

Keputusan untuk melakukan pertukaran negara dibuat setelah gubernur negara bagian tersebut menunjuk beberapa orang ke sebuah panel pada tahun 2012 untuk secara resmi mengevaluasi apakah negara bagian harus menciptakan pertukaran yang independen. Idaho akhirnya diberikan $69 juta dana federal untuk pertukaran mereka.

“Anda mempunyai masalah yang sama seperti yang Anda alami di tingkat federal – hanya saja dengan birokrat di Idaho, bukan birokrat di Washington, DC,” kata Hoffman, yang berada di panel tersebut dan menentang pertukaran tersebut.

Kelly mengatakan kepada Fox News bahwa pendanaan tidak menjadi masalah, dan mereka saat ini memiliki cadangan sebesar $5 juta, dan mengatakan, “Kami akan terus mengerahkan sumber daya yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan kami secara memadai.”