Maryland dapat menyesuaikan rencana asuransi negara bagian untuk mematuhi pedoman mamografi

Maryland mungkin memperbarui rencana asuransi negara bagiannya untuk mengurangi cakupan mammogram, berdasarkan rekomendasi baru dan kontroversial yang dikeluarkan oleh panel federal minggu lalu.

Rencana Asuransi Kesehatan Maryland, yang mencakup individu berisiko tinggi yang tidak dapat memperoleh asuransi kesehatan dari sumber lain, umumnya mengikuti rekomendasi dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, kata Rex Cowdry, direktur eksekutif Komisi Perawatan Kesehatan Maryland.

Pekan lalu, gugus tugas tersebut merekomendasikan agar perempuan melakukan mammogram rutin setiap dua tahun sekali, dimulai pada usia 50 tahun, bukan setiap tahun pada usia 40 tahun. Dalam sebuah laporan yang diterbitkan minggu lalu di jurnal medis, “Annals of Internal Medicine,” USPSTF juga merekomendasikan untuk tidak mengajarkan pemeriksaan payudara mandiri kepada perempuan, dengan alasan kecemasan dan tes serta perawatan yang tidak perlu yang disebabkan oleh alarm palsu. .

Gugus tugas tersebut, sebuah divisi dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, merupakan panel independen yang terdiri dari para ahli di bidang perawatan primer dan pencegahan, namun tidak mencakup ahli bedah payudara atau ahli onkologi. Rekomendasi tersebut, yang muncul di tengah perdebatan layanan kesehatan di Kongres, menimbulkan spekulasi bahwa pemerintah dan perusahaan asuransi mungkin berhenti menanggung layanan pencegahan.

Cowdry mengatakan perubahan pada rencana negara bagian, jika ada, tidak akan berlaku hingga 1 Juli.

“Tidak ada yang bisa berubah dengan cepat,” kata Cowdry, karena melakukan perubahan melibatkan “proses yang paling rumit.”

Namun, pedoman tersebut dapat mempengaruhi kebijakan di masa depan, katanya.

“Jika kita ingin membelanjakan 16 persen PDB dengan bijak, kita harus mengikuti bukti yang ada,” kata Cowdry, mengacu pada belanja layanan kesehatan negara tersebut.

Setiap diskusi mengenai masalah peliputan akan “panas”, prediksi Cowdry.

Pedoman tersebut tidak akan mempengaruhi cakupan Medicare, Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Kathleen Sebelius meyakinkan para wanita yang prihatin dalam sebuah pernyataan minggu lalu.

“Telah terjadi perdebatan di negara ini selama bertahun-tahun mengenai usia di mana pemeriksaan mammogram rutin harus dimulai, dan seberapa sering pemeriksaan tersebut harus diberikan. Gugus Tugas telah menyajikan beberapa bukti baru untuk dipertimbangkan, namun kebijakan kami tetap tidak berubah,” katanya. dikatakan.

“Tentu saja, saya akan sangat terkejut jika ada perusahaan asuransi swasta yang mengubah keputusan cakupan mamografinya akibat tindakan ini,” tambah Sebelius.

Penyedia asuransi swasta di Maryland, termasuk Kaiser Permanente dan Aetna, mengatakan tidak ada perubahan berdasarkan rekomendasi baru yang akan dilakukan saat ini.

“Keputusan mengenai mamografi memerlukan diskusi terperinci antara pasien dan dokternya dan harus mempertimbangkan bukti medis, preferensi pasien, dan masalah klinis unik untuk setiap pasien,” kata Debora Spano, juru bicara regional UnitedHealthcare. “Cakupan mamografi di UnitedHealthcare selalu didasarkan pada filosofi ini.”

CareFirst mengikuti pedoman American Cancer Society yang terus merekomendasikan mammogram rutin dimulai pada usia 40 tahun, kata Dr. Daniel Winn, wakil presiden dan direktur medis senior.

Rekomendasi baru ini juga menimbulkan kebingungan dan kecemasan di kalangan perempuan.

“Hal terbaik yang harus dilakukan adalah menemukan kankernya sejak dini,” kata Holly Joseph, warga Bethesda, 60 tahun. “Itulah yang kami ketahui selama ini dan rekomendasi ini bertentangan dengan hal tersebut.”

American Cancer Society melaporkan bahwa lebih dari 3.600 wanita Maryland diperkirakan akan didiagnosis menderita kanker payudara pada tahun 2009.

Capital News Service berkontribusi pada laporan ini.