Zika menyoroti cacat lahir langka dengan berbagai penyebab

WASHINGTON (AP) — Virus Zika menyoroti potensi cacat lahir yang berdampak buruk dan hanya mendapat sedikit perhatian publik hingga saat ini.

Terlepas dari apakah virus yang ditularkan oleh nyamuk benar-benar menyebabkan bayi dilahirkan dengan kepala kecil yang tidak normal, terdapat berbagai kondisi lain yang menyebabkan mikrosefali. Dan, yang membuat frustrasi, seringkali tidak ada cara untuk memprediksi dampak kondisi ini bagi kehidupan anak-anak. Terkadang bayi hanya memiliki kepala yang lebih kecil dan hal ini normal. Meskipun benar-benar merupakan cacat lahir, ada yang mengalami cacat ringan dan ada pula yang cacat berat.

“Penting bagi orang-orang untuk menyadari hal itu, tetapi juga untuk menyadari bahwa ada spektrum fungsi penuh yang terjadi pada penderita mikrosefali,” kata Dr. Edward McCabe dari March of Dimes.

Berikut beberapa hal yang perlu diketahui tentang mikrosefali.

APA ITU MIKROSEPALI?

Kata itu berarti kepala kecil, jauh lebih kecil dari ukuran normal, usia, dan jenis kelamin bayi. Hal ini sering kali menandakan bahwa otak bayi tidak berkembang dengan baik selama kehamilan atau justru berhenti tumbuh. Dan terkadang hal ini terjadi setelah kelahiran, ketika tengkorak atau otak tidak terus tumbuh dengan baik, itulah alasan mengapa lingkar kepala diukur pada setiap kunjungan bayi sehat.

Seberapa kecil itu terlalu kecil? Tergantung. Ada kisaran normalnya, dan dokter menggunakan grafik pertumbuhan untuk mengetahui kapan bayi telah turun cukup di bawah rata-rata untuk menunjukkan kekhawatiran.

Diagnosis yang akurat sangat penting. Sekitar 10 persen hingga 15 persen bayi yang pengukuran kepalanya menunjukkan mikrosefali tidak memiliki cacat lahir tetapi hanya berukuran kecil, sesuatu yang memerlukan pengujian untuk membantu menentukan penyebab yang mendasarinya, kata McCabe.

APA PENYEBABNYA?

Daftarnya panjang: Cacat genetik; kelainan kromosom seperti sindrom Down; terlalu sedikit oksigen yang mencapai otak janin.

Infeksi yang menyebar ke janin selama kehamilan dapat menyebabkan mikrosefali, termasuk toksoplasmosis, sitomegalovirus, dan rubella. Penyebab lainnya termasuk penggunaan alkohol atau obat-obatan selama kehamilan. Dan setelah lahir, persendian di tengkorak bayi terkadang menyatu terlalu dini, salah satu dari beberapa kesempatan yang dapat dilakukan dokter untuk melakukan intervensi, melalui pembedahan.

APA DAMPAKNYA?

“Ini bisa menjadi sangat serius, dan memerlukan perawatan jangka panjang,” kata Dr. Anthony Costello, direktur kesehatan ibu, anak dan remaja Organisasi Kesehatan Dunia. Namun, ia menambahkan, “terkadang ada laporan mengenai orang-orang yang dipastikan menderita mikrosefali namun sebenarnya memiliki perkembangan normal, jadi kita juga harus sedikit berhati-hati mengenai dampak fungsional yang akan terjadi pada anak-anak.”

Konsekuensinya dapat mencakup kejang, gangguan pendengaran atau masalah penglihatan, cacat intelektual, dan keterlambatan perkembangan fungsi bicara dan motorik.

Ada berbagai masalah mulai dari ringan hingga berat tergantung pada bagaimana otak terpengaruh dan apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Hal ini sulit untuk diprediksi, sehingga memerlukan pemeriksaan rutin untuk mengetahui bagaimana perkembangan bayi untuk memberi tahu orang tua tentang apa yang diharapkan.

SEBERAPA SERING TERJADI MIKROSEPALI?

Hal ini juga tidak jelas, karena mikrosefali tidak terdeteksi secara akurat. Namun Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa di AS, terdapat 2 hingga 12 bayi per 10.000 kelahiran hidup yang terkena dampaknya. Di seluruh dunia, WHO memperkirakan angkanya antara 1 dalam 3.000 dan 1 dalam 5.000.

HUBUNGANNYA DENGAN VIRUS ZIKA

Virus Zika, yang pertama kali ditemukan beberapa dekade lalu di Afrika, telah lama dianggap sebagai penyakit yang mengganggu, dengan gejala ringan seperti demam dan ruam. Spesies nyamuk tertentu dengan cepat menyebarkan Zika ke seluruh Amerika Latin, di mana Brazil melaporkan peningkatan kasus dugaan mikrosefali.

Ini adalah bukti tidak langsung, dan Brazil sedang mencoba untuk menentukan berapa banyak bayi yang menderita mikrosefali dan berapa banyak ibu mereka yang menderita Zika selama kehamilan, yang sulit untuk didiagnosis. Namun CDC menemukan bukti adanya virus Zika di otak dua bayi baru lahir di Brazil yang meninggal dan di plasenta dua wanita yang mengalami keguguran. Mereka menyerukan agar perempuan hamil menghindari perjalanan ke daerah di mana Zika menyebar.

BAGAIMANA Suatu HUBUNGAN DAPAT DIBUKTIKAN?

Pertama, tes yang lebih baik untuk mendiagnosis Zika itu sendiri sangatlah penting. Kemudian, pengujian lebih lanjut terhadap bayi yang mungkin terkena dampak. Kunci lainnya adalah apa yang disebut studi kasus-kontrol, di mana para ilmuwan dengan hati-hati membandingkan kelompok orang yang berbeda untuk menentukan apakah ada tingkat mikrosefali yang lebih tinggi pada mereka yang pernah mengidap Zika dibandingkan mereka yang tidak. Para pejabat AS bekerja sama dengan Brasil untuk melakukan penelitian semacam itu.

BAGAIMANA JIKA WANITA HAMIL?

Pemindaian ultrasonografi, yang rutin dilakukan di AS tetapi lebih sulit dilakukan di beberapa belahan dunia, terkadang dapat mendeteksi mikrosefali sebelum kelahiran. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2000 menemukan bahwa penyakit ini didiagnosis melalui USG rata-rata pada minggu ke-28.

Di AS, American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan pemeriksaan USG berulang setiap tiga hingga empat minggu jika ada kekhawatiran bahwa seorang wanita hamil mungkin tertular Zika saat bepergian ke luar negeri.

Dokter akan membandingkan hasil pemindaian untuk melihat apakah kepala tumbuh dalam kisaran normal – dengan waktu antar pemindaian untuk melihat apakah pertumbuhan janin meningkat – serta melihat kemiringan dahi. Jika USG menemukan sesuatu yang mencurigakan, ACOG mengatakan dokter mungkin mempertimbangkan amniosentesis untuk mencari virus Zika di cairan ketuban. Namun tes tersebut tidak direkomendasikan sebagai titik awal. Hal ini tidak bebas risiko, dan tidak jelas apa arti risiko ditemukannya Zika dalam cairan pada kehamilan.