Gedung Putih membidik kritik terhadap pedoman baru kanker payudara

Gedung Putih pada hari Rabu membela temuan baru pemerintah yang menyarankan larangan mammogram rutin bagi perempuan di bawah 50 tahun, dengan mengatakan bahwa pedoman tersebut hanyalah sebuah rekomendasi dan bahwa Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS yang mengeluarkan laporan minggu ini “tidak memiliki kekuatan” untuk menyangkalnya. cakupan layanan kesehatan.

Namun meski gugus tugas tersebut tidak menentukan cakupannya, para kritikus mengatakan temuan dari kelompok tersebut dapat mempengaruhi kebijakan federal ketika Kongres mempertimbangkan rencana untuk merombak sistem layanan kesehatan.

“Ini adalah bagaimana penjatahan, yang telah saya dan rekan-rekan saya peringatkan, akan mulai memasuki pasar – secara perlahan, tanpa disadari dan mematikan,” kata anggota Partai Republik. kata Marsha Blackburn melalui email ke FoxNews.com.

Blackburn, dari Tennessee, bergabung dengan perempuan Partai Republik lainnya di Kongres pada hari Rabu untuk berbicara menentang pedoman yang merekomendasikan perubahan kapan dan bagaimana perempuan harus diuji untuk no. Pembunuh kanker nomor 2 pada wanita.

Wakil direktur komunikasi Gedung Putih Daniel Pfeiffer mengecam kritik terhadap pedoman tersebut dalam sebuah blog yang diposting di situs web pemerintah pada Selasa malam, dengan sasaran khusus pada artikel yang diposting di FoxNews.com.

“Salah satu taktik khas para penentang reformasi asuransi kesehatan adalah mengambil informasi apa pun dan memutarbalikkannya menjadi serangan yang salah arah terhadap reformasi – tidak peduli betapa tidak relevannya informasi tersebut,” tulis Pfeiffer. “Hari ini mereka akan kembali ke pedoman itu lagi, dan Fox News mewajibkan mereka.”

Dalam sesi tanya jawab yang dikembangkan untuk situs web tersebut, Pfeiffer menulis bahwa berdasarkan reformasi asuransi kesehatan yang sedang dipertimbangkan di Kongres, USPTF tidak memiliki wewenang untuk menolak cakupan asuransi, namun “rekomendasi mereka akan digunakan dalam reformasi kesehatan untuk memberikan layanan identifikasi pencegahan klinis yang efektif. .”

“Sementara rancangan undang-undang tersebut masih dirancang dan diperdebatkan di Kongres, undang-undang reformasi asuransi kesehatan umumnya meminta rekomendasi gugus tugas untuk membantu menentukan jenis layanan pencegahan yang harus diberikan dengan sedikit atau tanpa biaya. Rekomendasi saja tidak dapat digunakan untuk menyangkal pengobatan,” tulisnya.

Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Kathleen Sebelius menambahkan pada hari Rabu bahwa dia tidak yakin rekomendasi dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS akan mengubah cakupan asuransi.

“Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS adalah panel independen yang terdiri dari para dokter dan ilmuwan yang membuat rekomendasi. Mereka tidak menetapkan kebijakan federal dan tidak menentukan layanan apa saja yang dicakup oleh pemerintah federal,” katanya.

USPSTF, yang melapor kepada Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, merilis pedoman terbaru tahun 2009 pada hari Senin. Mereka merekomendasikan untuk tidak melakukan pemeriksaan rutin pada wanita berusia 40 hingga 49 tahun – meskipun ada bukti dalam laporan bahwa mammogram mengurangi angka kematian pada wanita yang lebih muda.

Gugus tugas tersebut merekomendasikan agar perempuan berusia antara 50 dan 74 tahun menerima mammogram setiap dua tahun sekali dan menyarankan untuk tidak mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri.

Panel tersebut mengatakan rekomendasi tersebut berlaku untuk wanita berusia 40 atau lebih “yang tidak berisiko tinggi terkena kanker payudara karena diketahui adanya mutasi genetik atau riwayat radiasi payudara.”

Sebagai tanggapannya, American Cancer Society mengeluarkan pernyataan pada hari Selasa yang mengatakan bahwa mereka masih merekomendasikan mammogram tahunan untuk wanita berusia 40 tahun ke atas.

“Para ahli kami membuat rekomendasi ini setelah meninjau hampir semua data yang sama yang ditinjau oleh USPSTF, namun juga data tambahan yang tidak dipertimbangkan oleh USPSTF,” kata ACS. “USPSTF mengatakan bahwa melakukan skrining terhadap 1.339 wanita berusia 50-an untuk menyelamatkan satu nyawa menjadikan skrining bermanfaat pada kelompok usia tersebut. Namun USPSTF juga mengatakan bahwa melakukan skrining terhadap 1.904 wanita berusia antara 40 dan 49 tahun untuk menyelamatkan satu nyawa tidaklah sepadan. .. . Dengan rekomendasi barunya, USPSTF pada dasarnya memberi tahu perempuan bahwa mamografi pada usia 40 hingga 49 tahun dapat menyelamatkan nyawa; namun hal itu tidak cukup.”

Tapi dr. Cathleen London, seorang dokter keluarga dan instruktur klinis di Universitas Boston dan Fakultas Kedokteran Tufts, mengatakan pemeriksaan rutin terhadap wanita berisiko rendah di bawah 50 tahun tidak diperlukan – dan sering kali mengarah pada hasil positif palsu. London mengatakan jaringan payudara lebih padat pada wanita berusia 40-an yang belum mengalami menopause.

“Mari kita perjelas: kita berbicara tentang pemeriksaan rutin – kita tidak berbicara tentang seorang wanita yang datang dengan benjolan,” katanya.

Panel dokter dan ilmuwan independen pemerintah bersikeras bahwa biaya tes pencegahan tersebut tidak menjadi faktor dalam penilaian skrining kanker payudara.

“Rekomendasi ini tidak ada hubungannya dengan analisis apa pun yang membahas efektivitas biaya,” kata Dr. Diana Petitti, wakil ketua panel, mengatakan dalam sebuah wawancara dengan CBS News pada hari Selasa.

“Efektivitas biaya tidak menjadi bagian dari diskusi. Biaya tidak disuarakan di dalam ruangan,” katanya.

Namun biaya dirujuk setidaknya tiga kali dalam laporan panel ketika mengevaluasi jenis pemeriksaan kanker payudara yang umum, termasuk pemeriksaan payudara klinis, mammogram film dan digital, dan pencitraan resonansi magnetik – atau MRI.

“Mammografi digital lebih mahal dibandingkan mamografi film,” pedoman tersebut menyatakan, sementara MRI “jauh lebih mahal” dibandingkan mamografi film atau digital.

“Mereka (Gedung Putih) ingin mengatakan bahwa Anda tidak dapat menghubungkan titik-titik tersebut,” kata Rep. Phillip Gingrey, R-Ga., seorang dokter spesialis kebidanan dan kandungan selama 26 tahun. “Kami dapat dengan jelas menghubungkannya.”

Gingrey dan yang lainnya mengatakan mereka khawatir perusahaan asuransi akan menggunakan pedoman ini untuk menolak perlindungan bagi perempuan di bawah 50 tahun yang tidak memiliki peningkatan risiko mutasi genetik yang berbahaya – seperti BRCA1 atau BRCA2, gen yang, jika bermutasi, akan dikaitkan dengan kanker payudara.

“Gedung Putih bisa saja menolaknya sepanjang hari, tapi pada akhirnya penolakan itu adalah demi perawatan pasien dan itu dikenal sebagai penjatahan,” katanya.

“Mammogram dan pemeriksaan pencegahan lainnya harus dilakukan sesuai permintaan dan berkonsultasi dengan dokter, bukan berdasarkan rekomendasi panel jarak jauh di Washington,” tambah Blackburn.

Sebelius mengatakan dia merekomendasikan agar perempuan terus melakukan apa yang mereka lakukan, yaitu berkonsultasi dengan dokter tentang apa yang terbaik bagi mereka. Dia menambahkan bahwa gugus tugas tersebut “telah menyajikan bukti baru untuk dipertimbangkan, namun kebijakan kami tetap tidak berubah.”

“Saya akan sangat terkejut jika ada perusahaan asuransi swasta yang mengubah keputusan cakupan mamografinya akibat tindakan ini,” tambahnya.

Untuk mendukung argumen mereka yang menentang mammogram rutin bagi perempuan di bawah 50 tahun, gugus tugas tersebut mencatat “potensi bahaya” dari tes mamografi, termasuk kecemasan, tekanan dan “prosedur invasif” tambahan seperti biopsi atau aspirasi jarum halus yang dihasilkan dari hasil positif palsu. .positif.

“Positif palsu biasa terjadi pada mamografi dan dapat menyebabkan kecemasan,” kata laporan itu.

Reputasi. Phillip Roe, R-Tenn., pensiunan dokter spesialis kebidanan dan kandungan, mengatakan manfaat mammogram jauh lebih besar daripada potensi “beban” atau “bahaya” yang dapat ditimbulkan dari pemeriksaan tersebut.

“Tidak ada seorang pun yang meninggal karena kecemasan ekstrem. Banyak orang meninggal karena kanker payudara,” katanya.

Namun para pendukung rekomendasi baru ini mengatakan mereka berharap hal ini akan menghasilkan metode pengujian yang lebih efisien.

Dr. Eric Braverman, asisten profesor klinis pengobatan integratif di Cornell Weill Medical College di New York, mengatakan mammogram tidak seefektif tes lainnya, seperti MRI dan ultrasound.

“Saya tidak terkesan dengan mammogram secara umum,” kata Braverman, yang menyebut pemeriksaan manual sebagai “kegagalan total.”

“Saya mendukung pedoman baru ini karena saya pikir ini akan mengarah pada pengujian yang lebih baik. (USG) adalah prosedur pemeriksaan yang lebih baik, lebih aman dan mudah serta dapat mendeteksi segala sesuatunya dengan cepat,” katanya, sambil menambahkan bahwa menurutnya perempuan harus menerima USG sebagai bagian dari pemeriksaan tersebut. dari pemeriksaan kesehatan rutin mereka, yang dimulai sejak usia dini.