Dulunya hal ini tidak terpikirkan di AS, ruang penembakan narkoba kini mendapatkan perhatian yang serius

Di seluruh Amerika Serikat, pengguna heroin meninggal di gang-gang di belakang toko serba ada, di trotoar kota, dan di kamar mandi kedai makanan cepat saji—karena tidak ada seorang pun yang bisa menyelamatkan mereka ketika mereka overdosis.

Sebanyak 47.000 kematian akibat overdosis di AS pada tahun 2014 – 60 persen disebabkan oleh heroin dan obat penghilang rasa sakit terkait seperti fentanyl – telah memaksa para pemimpin terpilih dari berbagai negara untuk mempertimbangkan apa yang sebelumnya tidak terpikirkan: situs yang disetujui pemerintah di mana pengguna dapat melakukan tindakan di bawah pengawasan dokter atau perawat yang dapat memberikan obat penawar jika diperlukan.

“Segala sesuatunya menjadi tidak terkendali. Kita harus menemukan hal-hal yang dapat kita lakukan untuk orang-orang yang sekarang kecanduan,” kata Anggota Majelis Negara Bagian New York Linda Rosenthal, yang sedang menyusun undang-undang untuk mengizinkan tempat suntikan yang diawasi dan juga akan memberikan ruang bagi layanan pengobatan. termasuk. . “Ide ini tidak boleh diabaikan. Saya tidak melihat ada orang lain yang memunculkan sesuatu yang baru dan inovatif.”

Kritik terhadap perang melawan narkoba telah lama berbicara tentang perlunya pendekatan baru terhadap kecanduan, namun gagasan untuk mengizinkan tempat suntikan yang diawasi kini datang dari badan legislatif negara bagian di New York, Maryland dan California, serta pejabat kota di Seattle, San Francisco. dan Ithaca, New York, yang mencatat bahwa pertukaran jarum suntik dulunya kontroversial tetapi sekarang beroperasi di 33 negara bagian.

Meskipun situs-situs tersebut telah beroperasi selama bertahun-tahun di Kanada, Belanda, dan Australia, situs-situs tersebut menghadapi tantangan hukum dan politik yang signifikan di AS, termasuk kritik bahwa situs-situs tersebut sama saja dengan mengibarkan bendera putih terhadap epidemi yang harus dilawan dengan pencegahan dan pencegahan. perlakuan.

“Itu ide yang berbahaya,” kata John Walters, raja narkoba di masa Presiden George W. Bush. “Hal ini didukung oleh orang-orang yang tampaknya berpikir bahwa cara kita harus membantu orang sakit adalah dengan membuat mereka tetap sakit, namun tetap nyaman dalam kondisi sakit.”

Namun para pendukungnya berpendapat bahwa situs-situs tersebut tidak terlalu radikal di luar AS, dengan menunjukkan contoh-contoh di mana situs-situs tersebut tidak hanya menawarkan tempat untuk pengambilan gambar, namun juga layanan kesehatan, konseling, dan bahkan tempat tidur perawatan. Dalam banyak kasus, pengguna ada di sana untuk mengonsumsi heroin atau opioid berbahaya seperti fentanil, meskipun beberapa menggunakan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk pil.

Di Pusat Suntikan yang Diawasi Secara Medis di Sydney, lebih dari 5.900 orang telah mengalami overdosis sejak dibuka pada tahun 2001. Tidak ada yang mati. Hal yang sama terjadi di Insite di Vancouver, British Columbia. Sekitar 20 overdosis terjadi di sana setiap minggunya, namun fasilitas tersebut, yang dijalankan bersama oleh organisasi nirlaba lokal dan Otoritas Kesehatan Pesisir Vancouver, belum mencatat adanya kematian.

“Suatu hal yang sangat buruk,” kata Darwin Fisher, koordinator lokasi Insite.

Fasilitas Sydney tersembunyi di antara hostel dan restoran Cina di Kings Cross, kawasan lampu merah kota. Selain penjaga keamanan yang ditempatkan tepat di dalam pintu depan, tampak seperti klinik kesehatan pada umumnya.

Setidaknya dua anggota staf, termasuk seorang perawat terdaftar, memantau ruang suntikan. Mereka tidak diperbolehkan memberikan obat-obatan, meski disediakan jarum suntik steril. Jika pasien overdosis, perawat memberikan obat penawar Narcan, yang dengan cepat membalikkan overdosis tersebut.

Setelah pengguna memperbaikinya, mereka pergi ke ruangan kedua dengan nuansa yang jelas lebih hangat. Lampu Natal berwarna tergantung di langit-langit; buku dan majalah di sepanjang rak. Pelanggan dapat bersantai dengan secangkir kopi atau teh atau mengobrol dengan staf. Beberapa tinggal selama 15 menit; yang lain menghabiskan waktu berjam-jam. Mereka keluar melalui pintu belakang untuk melindungi privasi mereka.

Pusat tersebut dibuka dengan uji coba selama 18 bulan menyusul peningkatan tajam penggunaan heroin di Sydney. Uji coba ini berulang kali diperpanjang oleh pejabat pemerintah hingga tahun 2010, ketika uji coba tersebut diberikan status permanen. Dijalankan oleh cabang layanan sosial dari Uniting Church dan didanai oleh hasil berbagai kejahatan yang disita oleh polisi.

Sebuah klinik di Amsterdam – salah satu dari tiga tempat suntikan di ibu kota Belanda – bahkan melangkah lebih jauh lagi dengan mendistribusikan heroin gratis kepada para pecandu jangka panjang sebagai bagian dari program pemerintah yang dibuat untuk para pecandu berat yang mungkin melakukan kejahatan untuk membayar pengobatan mereka.

Sekitar 80 pengguna mengunjungi hingga tiga kali sehari. Sebagian besar adalah laki-laki, dan usia rata-rata adalah 60 tahun. Banyak yang mulai menggunakannya pada tahun 1970an dan 1980an.

“Kami lebih suka jika mereka mengurangi penggunaannya,” kata Fleur Clarijs, seorang dokter di fasilitas tersebut.

Namun, katanya, tujuan utama dari fasilitas ini adalah untuk mengurangi risiko bagi pengguna – dan dampaknya terhadap masyarakat.

Di lingkungan Downtown Eastside yang kumuh di Vancouver, Insite menawarkan layanan perawatan pasien hanya dengan menaiki tangga dari tempat mereka menembak. Sekitar sepertiga pengunjung Insite meminta rujukan untuk program detoks, kata klinik tersebut.

Seorang wanita bernama Rhea Jean berbicara kepada The Associated Press setelah menyuntik dirinya di sana baru-baru ini. Dia merasa mual dan berlari ke tepi jalan untuk muntah. Wajahnya penuh koreng, pengguna heroin lama itu terlihat jauh lebih tua dari usianya yang 33 tahun.

“Ini adalah tempat yang bagus bagi pengguna aktif yang mengalami kecanduan berat. Ini menghubungkan Anda dengan program lain,” kata Jean, yang belum mencari pengobatan melalui Insite.

Seorang pria berusia 65 tahun, yang hanya menyebutkan namanya sebagai James karena ia mengikuti program 12 langkah yang memerlukan anonimitas, mengatakan bahwa ia telah menggunakan heroin sejak usia 22 tahun. Ia bersih selama 17 tahun sebelum kambuh lagi; dia mengatakan dia mengalami pelecehan seksual saat masih anak-anak dan menghabiskan 23 tahun penjara.

Dia terus kembali menggunakan heroin, katanya, karena heroin dapat meringankan masalahnya. Insite adalah satu-satunya tempat dia bisa pergi dan dirawat jika dia bereaksi buruk terhadap obat tersebut, katanya.

“Mereka menyelamatkan hidup saya tiga kali,” katanya, seraya menambahkan bahwa kecanduan tidak boleh dianggap jahat.

“Masih banyak masyarakat yang menolak menerimanya sebagai penyakit,” ujarnya.

Ketiga klinik yang dikunjungi oleh AP awalnya mendapat tentangan dari politisi dan anggota masyarakat, namun lambat laun mendapatkan dukungan, sebagian karena penelitian yang menunjukkan penurunan kematian akibat overdosis dan penggunaan narkoba di lingkungan sekitar.

Misalnya, survei terhadap penduduk dan bisnis di Kings Cross pada tahun 2010 mendapatkan dukungan yang kuat.

Insite menjadi target penutupan oleh Perdana Menteri Kanada Stephen Harper dan Partai Konservatifnya. Kasus ini dibawa ke Mahkamah Agung Kanada, yang pada tahun 2011 memerintahkan pemerintah untuk mengeluarkan pengecualian dari undang-undang narkoba yang mengizinkan Insite beroperasi.

“Insite menyelamatkan nyawa,” tulis Ketua Hakim Beverley McLachlin dalam keputusannya. “Manfaatnya telah terbukti. Tidak ada dampak negatif yang nyata terhadap tujuan keselamatan dan kesehatan masyarakat Kanada selama delapan tahun beroperasi.”

Para pendukung di AS telah lama membahas potensi manfaat dari tempat suntikan – tetapi mereka menunjuk pada peningkatan kematian akibat overdosis heroin dan opioid sebanyak tiga kali lipat sejak tahun 2000 sebagai salah satu alasan mengapa usulan tersebut mulai mendapat pertimbangan serius.

Kematian aktor Philip Seymour Hoffman dan Heath Ledger membuat orang terkenal dalam risiko overdosis, dan baru-baru ini terungkap bahwa perwakilan Prince mencari bantuan untuk kecanduannya terhadap obat penghilang rasa sakit hanya sehari sebelum musisi tersebut ditemukan meninggal.

Dalam upaya untuk tetap aman, beberapa pecandu mengambil tindakan sendiri. Di Boston, setelah Rumah Sakit Umum Massachusetts melengkapi penjaga keamanan dengan Narcan, rumah sakit tersebut mulai melihat peningkatan jumlah pecandu yang bermunculan di kamar mandi dan garasi parkir.

Di tempat lain di kota tersebut, sebuah organisasi nirlaba baru-baru ini menyediakan sebuah ruangan di mana para pecandu dapat pergi setelah menggunakan narkoba. Pengguna tidak dapat menyuntik di sana, tetapi perawat memantau orang-orang di dalam ruangan dan akan melakukan intervensi jika terjadi overdosis.

Undang-undang federal AS secara efektif melarang fasilitas suntikan, namun para pendukungnya mengatakan bahwa jika suatu negara bagian atau kota mengizinkannya, para pejabat Washington dapat mengambil pendekatan lepas tangan yang serupa dengan tanggapan federal terhadap program ganja medis negara bagian.

Kevin Sabet, mantan penasihat kebijakan obat pada pemerintahan Obama, menyatakan bahwa kemungkinan tempat suntikan mendapatkan persetujuan dalam waktu dekat adalah nol. Dia yakin para pendukungnya menginginkan legalisasi penuh terhadap semua obat-obatan terlarang dan mengeksploitasi krisis opioid untuk memajukan agenda mereka.

Perwakilan California Tom Lackey, yang bertugas di Patroli Jalan Raya California selama 28 tahun, mengatakan dia memahami bahwa para pendukungnya sedang mencari pendekatan baru. Namun dia sangat keberatan dengan undang-undang di negara bagiannya yang akan menciptakan klinik di mana pengguna dapat menggunakan heroin, crack, atau obat-obatan lainnya.

“Fasilitas ini mengirimkan pesan bahwa ada penggunaan yang aman, dan menurut saya tidak ada penggunaan heroin yang aman,” katanya.

Di Maryland, anggota Dewan Perwakilan Rakyat negara bagian Dan Morhaim adalah seorang dokter darurat yang telah memberikan Narcan “berkali-kali”. Ia melihat rancangan undang-undang tentang tempat suntikan yang diawasi hanyalah salah satu dari banyak pendekatan kreatif yang diperlukan untuk memecahkan masalah heroin.

“Ini tidak akan menyembuhkan semua orang,” katanya. “Tetapi memindahkan orang dari perilaku yang lebih berbahaya ke perilaku yang tidak terlalu berbahaya adalah sebuah kemajuan.”

Marianne Jauncey, direktur medis di Medically Supervised Injecting Centre di Sydney, mengatakan dia lebih memilih cara yang lebih baik untuk membantu para pecandu yang sudah parah. Fasilitasnya akan berfungsi untuk menjaga mereka tetap hidup sampai hal itu terjadi.

“Mengingat sejarah mereka,” katanya, “Saya pikir hal paling tidak yang bisa kita lakukan sebagai masyarakat adalah mencoba.”