Bisakah tes ini memprediksi serangan jantung?
Ketika Wayne Williams berusia 48 tahun, dia memutuskan untuk bersikap proaktif terhadap kesehatannya.
Empat tahun lalu, di Liberty Lake, Washington, seorang pria memiliki tekanan darah dan kadar kolesterol normal serta mengonsumsi makanan sehat, namun berat badannya bertambah 15 pon.
“Saya punya banyak teman dan orang-orang yang saya kenal yang merupakan pelari maraton meninggal atau terkena stroke,” katanya. “Itu adalah hal yang sulit untuk dilihat.”
Williams juga tahu bahwa genetika tidak memihaknya, karena kakeknya menderita serangan jantung ketika dia berusia 60an. Selain itu, ibunya mengetahui melalui tes bahwa dia memiliki kecenderungan penyakit jantung. Dia mendorongnya untuk menjalani pemeriksaan yang sama – tes ketebalan media intima karotis (CIMT).
CIMT adalah alat skrining yang menggunakan USG untuk mengukur rata-rata ketebalan dinding arteri dan plak, dua faktor yang dapat memprediksi risiko arteriosklerosis dan penyakit jantung koroner.
Setelah menjalani CIMT, Williams mengetahui bahwa dirinya berisiko sedang hingga tinggi terkena penyakit jantung. Pada saat ia berusia 58 tahun, ia mempunyai peluang 83 persen terkena serangan jantung atau stroke.
“Saya kemudian mengetahui bahwa (arteriosklerosis) adalah penyakit pembunuh diam-diam,” katanya.
Untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari serangan jantung
Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian di Amerika dan sekitar 2.150 orang meninggal setiap hari akibat serangan jantung dan stroke.
“Penyebab serangan jantung dan sebagian besar stroke adalah arteriosklerosis, yaitu penumpukan plak di dinding arteri,” kata Dr. Amy Doneen, direktur medis Pusat Serangan Jantung dan Pencegahan Stroke di Spokane, Washington, dan asisten profesor di Texas Tech Health Sciences Center
“Tantangan yang kita hadapi adalah 50 persen orang yang mengalami serangan jantung memiliki angka kolesterol yang normal,” ujarnya.
Lebih lanjut tentang ini…
Faktanya, hampir 75 persen orang yang didiagnosis dengan serangan jantung memiliki kadar kolesterol LDL normal low-density lipoprotein, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Heart Journal.
Pedoman American Heart Association menyatakan bahwa CIMT dapat digunakan untuk individu yang tidak menunjukkan gejala dan berisiko menengah.
“Apa yang kami lakukan adalah mencoba menemukan masalah sebenarnya, yaitu arteriosklerosis, dan kemudian kami mengevaluasi keberadaan, lokasi, dan kualitas inflamasi dari plak tersebut dan membuat penilaian klinis berdasarkan pengetahuan tersebut,” Doneen, yang merupakan dokter Williams, mengatakan. dikatakan.
CIMT juga dapat digunakan bagi mereka yang memiliki penyakit pembuluh darah dan digunakan untuk memantau pasien dari waktu ke waktu.
Sekitar 5 persen dari sekitar 211.000 dokter perawatan primer di AS menggunakan CIMT, perkiraan Todd Eldredge, PhD, presiden dan CEO CardioRisk Laboratories, sebuah perusahaan layanan nasional yang menawarkan CIMT. Karena banyak penyedia layanan alternatif seperti naturopaths, pengobatan fungsional dan dokter pramutamu tidak membayar asuransi untuk tes tersebut, lima persen mungkin merupakan perkiraan yang sederhana, tambahnya.
Sebagian besar paket asuransi tidak mencakup CIMT dan biaya tesnya sekitar $200.
Apakah CIMT benar-benar diperlukan?
Joseph Glaser, spesialis USG vaskular untuk Radiologic Associates, PC di Middletown, NY menggunakan USG dupleks karotis, yang menyaring pasien yang bergejala untuk stenosis arteri karotis, atau penyempitan arteri karotis. Dia tidak melakukan CIMT.
Dia mencatat bahwa jika dinding arteri karotis menebal, kekhawatirannya adalah dinding tersebut mungkin menyempit atau menyempit, namun “(CIMT) dengan sendirinya sebagai tes skrining tanpa gejala tidak pernah terbukti memiliki nilai tambahan melebihi apa yang sudah dilakukan orang untuk tidak melakukan hal tersebut. skrining untuk penyakit jantung.”
Beberapa penelitian besar telah mengamati apakah CIMT berhubungan dengan prediksi penyakit jantung koroner dan risiko stroke. Studi Risiko Aterosklerosis dalam Komunitas (ARIC)—yang berlangsung dari tahun 1985 hingga 2016—menemukan bahwa ada hubungannya.
Pada tahun 2010, Masyarakat Pencitraan dan Pencegahan Aterosklerosis dan Masyarakat Aterosklerosis Internasional merancang kriteria penggunaan CIMT yang tepat untuk mendorong penerimaan luas oleh komunitas medis.
Pada tahun 2015, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Journal of Cardiology menemukan bahwa CIMT, bersama dengan penilaian faktor risiko penyakit kardiovaskular tradisional – seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol abnormal – lebih efektif dalam memprediksi risiko seseorang terkena serangan jantung dan stroke. . .
Meskipun Glaser tidak merekomendasikan CIMT sebagai tes yang berdiri sendiri, katanya ketika membaca USG dupleks karotis, selalu merupakan praktik yang baik untuk memberi tahu dokter jika ada perubahan aterosklerotik atau ateroma, timbunan lemak di lapisan dalam pembuluh darah. arteri karotis.
Ketika kita melihat faktor risiko penyakit jantung seperti kolesterol, merokok dan riwayat keluarga, tetap ada cara terbaik untuk mencegah penyakit jantung, kata Glaser.
“Dapatkan pemeriksaan darah fisik (dan) rutin dari dokter Anda. Lalu kalau perlu ke dokter jantung berdasarkan temuannya, ambil dari sana,” ujarnya.
Namun, karena profil keamanannya, Doneen mengatakan CIMT adalah tempat terbaik untuk memulai setelah mempertimbangkan riwayat keluarga dan faktor risiko.
“Jika kami tidak menemukan plak di sana, kami mencari di tempat lain di arteri femoralis, arteri koroner (dan) di aorta perut. Sebagus apapun IMT karotis (CIMT), kita tidak membatasi bidang pandang kita hanya pada karotis saja,” ujarnya.
Jika pembuluh darah menebal sebelum waktunya sesuai usia kronologis pasien, langkah berikutnya adalah mencari penyebabnya, yang mungkin mencakup penyakit periodontal atau apnea tidur. Pasien kemudian melakukan perubahan untuk menjaga dinding arteri tetap stabil, seperti pola makan, manajemen stres, tidur dan pengobatan, dan menjalani pemeriksaan CIMT tahunan untuk memastikan apa yang mereka lakukan berhasil.
Bagi Williams, rencananya mencakup perubahan pola makan, lebih banyak olahraga, dan penambahan statin serta suplemen. Saat ini, plak di arterinya telah berkurang dan kini telah sepenuhnya terkalsifikasi dan stabil.
“Ini membuat perbedaan yang signifikan dalam kesehatan saya,” katanya. “Saya berharap ini dapat diakses oleh semua orang.”
