Pil anti-HIV tidak efektif dari segi biaya di kalangan pengguna narkoba di AS

Memberikan pil anti-HIV kepada orang-orang yang menyalahgunakan narkoba suntikan di AS akan mengurangi infeksi dan menyelamatkan nyawa, namun pada akhirnya merugikan sistem layanan kesehatan miliaran dolar per tahun, kata para peneliti.

Pesan bagi para pembuat kebijakan adalah bahwa profilaksis pra-paparan (PrEP) yang digunakan pada pengguna narkoba suntikan memang efektif, namun sangat mahal, kata penulis studi Dr. Douglas Owens.

Bahkan sebagai bagian dari program skrining dan pengobatan komprehensif bagi pengguna narkoba suntikan, PrEP tidak akan efektif dari segi biaya, kata Owens, dari Universitas Stanford di California, dan rekan-rekannya dalam Annals of Internal Medicine, 25 April.

Saat ini, pil harian yang dikenal dengan nama Truvada, diproduksi oleh Gilead, merupakan satu-satunya bentuk PrEP yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Pil tersebut mengandung obat tenofovir dan emtricitabine.

Para peneliti melaporkan pada tahun 2013 bahwa Truvada mengurangi kejadian HIV di kalangan pengguna narkoba suntikan di Thailand sekitar 49 persen.

Owens dan rekan-rekannya menulis bahwa meskipun kurang dari 1 persen orang dewasa Amerika menyalahgunakan narkoba suntikan, sekitar 10 persen infeksi HIV baru terjadi pada kelompok tersebut.

Dengan menggunakan simulasi komputer, para peneliti memperkirakan bahwa memberikan PrPP kepada seperempat pengguna narkoba suntikan bersamaan dengan pemeriksaan rutin dan pengobatan yang tepat untuk infeksi baru akan mencegah sekitar 26.700 infeksi baru di AS selama dua dekade mendatang dan sekitar 6.300 kematian akibat AIDS. akan terjadi.

Pendekatan kombinasi ini akan mengurangi kejadian HIV di kalangan pengguna narkoba suntik sebesar 14 persen pada tahun 2035.

Biaya program tersebut selama dua dekade akan menjadi sekitar $44 miliar di bawah harga saat ini. Biaya tahunan sebesar $2,2 miliar mewakili sekitar 9 persen dari dana HIV/AIDS dalam negeri yang dialokasikan dalam anggaran federal tahun 2015.

Program ini juga akan menelan biaya sekitar $253.000 per tahun kualitas hidup (QALY), jauh melebihi batas efektivitas biaya yang diterima secara umum yaitu $100.000 per QALY.

Biaya per QALY akan mencapai ambang batas tersebut jika harga Truvada, yang saat ini berada di kisaran $10.000 per tahun, turun sebesar 65 persen, catat mereka.

Dalam editorialnya, Dr. Rochelle Walensky menyoroti kompleksitas pencegahan penyakit kronis—yaitu HIV—pada orang yang berisiko meninggal karena overdosis.

“Apa gunanya mencegah HIV jika kita tidak menyelamatkan nyawa yang berisiko tertular HIV?” Dia menulis

Walensky berpendapat bahwa sumber daya sebaiknya digunakan untuk meningkatkan akses terhadap terapi nalokson, asuransi kesehatan, program detoksifikasi, terapi metadon, dan pertukaran jarum suntik.

Owens juga mengatakan penting untuk melihat berbagai layanan yang tersedia bagi pengguna narkoba suntikan.

“(PrEP) tentu saja dapat memberikan manfaat kesehatan yang lebih luas, namun . . . penting untuk melihat semua layanan yang dapat Anda berikan kepada kelompok ini,” katanya.

Misalnya, para peneliti menemukan, biaya pertukaran jarum suntik adalah $4.500 hingga $34.000 per QALY yang diperoleh.