Masalah kesuburan bagi pasien kanker juga bisa menimbulkan masalah hukum
Teknologi reproduksi telah memudahkan para penyintas kanker untuk memulai berkeluarga meskipun mereka tidak subur setelah pengobatan, namun beberapa pasien mungkin masih mendapati rencana masa depan mereka sebagai orang tua terhambat oleh komplikasi hukum, kata sekelompok dokter dan pengacara Amerika.
Beberapa tumor, dan berbagai jenis kemoterapi dan radiasi, dapat menyebabkan pasien kanker menjadi tidak subur. Seringkali, pasien menunda pengobatan awal kanker selama beberapa minggu untuk mengejar upaya kesuburan, yang mungkin mencakup pembekuan sel telur atau embrio untuk wanita dan penyimpanan sperma untuk pria.
Meskipun upaya-upaya ini bukan jaminan, namun upaya-upaya ini memungkinkan untuk memulai sebuah keluarga.
Masalahnya adalah meskipun teknologinya berhasil, masih diperlukan lebih dari satu orang untuk menyumbangkan materi genetik untuk menghasilkan bayi, dan pengadilan dapat terlibat ketika tidak semua orang sepakat tentang cara melanjutkannya, Ehren Fournier, pengacara di Foley dan Lardner di Chicago, berpendapat di JAMA Oncology.
“Keputusan untuk mempertahankan kesuburan harus dibuat dengan cepat sehingga pasien dapat memulai rencana perawatan ahli onkologi,” kata Fournier melalui email. “Sulit untuk mengharapkan seorang pasien untuk mencoba meramalkan konsekuensi hukum di masa depan dari perawatan kesuburan mereka ketika menghadapi tekanan-tekanan yang saling bersaing.”
Misalnya, pengadilan mungkin diminta untuk memutuskan apa yang terjadi jika seorang wanita membuat embrio beku dengan sel telurnya sendiri dan sperma donor sebelum pengobatan kanker, namun donor tersebut kemudian memutuskan bahwa dia tidak ingin menggunakan spermanya untuk mengandung anak. Apalagi jika pendonornya adalah pasangannya, dan pasangan tersebut berpisah atau bercerai, ia dapat menuntut hak untuk tidak menjadi ayah dari anak tersebut.
Untuk mengurangi kemungkinan menjerumuskan pasien ke dalam rawa hukum ini, dokter harus menyadari pendekatan hukum yang diambil di negara bagian mereka dan memastikan bahwa pasien berkonsultasi dengan pengacara untuk menyusun kontrak untuk penggunaan materi genetik yang disumbangkan di masa depan, tulis Fournier.
Meskipun jenis perselisihan ini dapat dihindari dengan perjanjian persetujuan kesuburan yang memperlakukan pasangan seperti donor sperma anonim dan mengharuskan mereka melepaskan hak embrio di masa depan, opsi ini mungkin tidak menarik bagi pasangan yang menjalin hubungan romantis, Dr. Clarisa Gracia dari University of Pennsylvania di Philadelphia dan rekannya menunjukkan hal ini dalam editorial yang menyertainya.
“Secara umum, saya akan merekomendasikan pembekuan gamet (sperma atau telur) daripada embrio untuk pasangan yang belum menikah,” kata Gracia melalui email. “Itu satu-satunya cara untuk menghindari keterikatan hukum dengan pasangan.”
Pasien juga perlu menyadari bahwa infertilitas bukanlah satu-satunya masalah kesehatan reproduksi yang berhubungan dengan kanker, Teresa Woodruff dan rekannya di Northwestern University di Chicago mencatat dalam opini terpisah di jurnal tersebut.
Dokter masih perlu mendiskusikan kontrasepsi, karena beberapa pasien masih bisa hamil atau punya anak selama pengobatan kanker, tulis mereka.
Ketika ovarium atau testis rusak akibat pengobatan, hal ini dapat mempengaruhi jumlah hormon yang diproduksi, yang berdampak pada kesehatan reproduksi dan seksual, kata Woodruff melalui email. Perubahan hormonal dapat menyebabkan pasien muda tidak mengalami pubertas alami, dan khususnya wanita muda dapat mengalami menopause dini.
“Pasien kanker mempunyai kebutuhan mendesak untuk melindungi kesuburan mereka sebelum pengobatan sterilisasi pertama,” kata Woodruff. “Menjaga kesehatan reproduksi secara keseluruhan juga penting bagi mereka yang mungkin sudah memiliki jumlah anak yang mereka inginkan – jadi kami mencoba untuk tidak membatasi diskusi hanya pada kesuburan.”
SUMBER: http://bit.ly/1nKNmW9, http://bit.ly/1QFjpQp, http://bit.ly/1nKNpkH dan http://bit.ly/1nDOGJE JAMA Onkologi, online 28 Januari 2016.
