Vaksinasi HPV mengurangi tes Pap abnormal

Wanita muda yang mendapatkan tiga dosis vaksin human papillomavirus (HPV) yang direkomendasikan memiliki lebih sedikit tes Pap abnormal dibandingkan wanita yang tidak divaksinasi dan wanita yang hanya mendapatkan dua dosis, kata para peneliti Kanada.

Vaksinasi HPV dimaksudkan untuk mencegah kanker serviks dan sel-sel abnormal yang dapat menyebabkan kanker, namun seberapa baik vaksinasi tersebut bekerja pada wanita di Amerika Utara masih belum jelas.

“Vaksinasi HPV dan skrining kanker serviks penting untuk mengurangi kejadian, morbiditas dan mortalitas akibat kanker serviks,” kata penulis studi senior Dr. Huiming Yang dari Alberta Health Services di Calgary kepada Reuters Health melalui email.

Provinsi Alberta menerapkan program vaksinasi HPV berbasis sekolah untuk anak perempuan pada tahun 2008 dan memperluasnya hingga mencakup anak laki-laki pada tahun 2014. Program vaksinasi HPV memberikan tiga dosis vaksin selama periode enam bulan.

Delapan tahun menjalani program ini, Yang dan rekannya mempelajari dampaknya terhadap hasil tes Pap.

Para peneliti menganalisis data 10.204 perempuan, 56 persen di antaranya belum divaksinasi dan sisanya telah menerima setidaknya satu dosis vaksin HPV sebelum menjalani pemeriksaan kanker serviks.

Secara keseluruhan, 14,5 persen perempuan memiliki hasil tes Pap yang tidak normal dan 85,5 persen memiliki hasil tes Pap yang normal. Sebagian besar tes abnormal, hampir 94 persen, merupakan kelainan tingkat rendah, namun sisanya merupakan kelainan tingkat tinggi yang dapat berkembang menjadi kanker serviks.

Kurang dari 12 persen perempuan yang menerima setidaknya tiga dosis vaksin memiliki hasil tes Pap yang tidak normal, sementara 16 persen perempuan yang tidak menerima vaksinasi memiliki hasil tes yang tidak normal. Hal ini setara dengan pengurangan risiko sebesar 28 persen dengan vaksinasi HPV lengkap.

Perbedaannya bahkan lebih besar – pengurangan risiko sebesar 50 persen – ketika hanya kelainan tingkat tinggi yang dimasukkan, menurut hasil yang dipublikasikan di CMAJ.

Yang mengejutkan, vaksinasi HPV yang tidak lengkap dengan dua dosis vaksin atau kurang tidak dikaitkan dengan penurunan risiko hasil tes Pap yang abnormal.

“Studi kami menunjukkan bahwa tiga dosis vaksinasi HPV sangat efektif dalam mengurangi kelainan sel serviks, terutama untuk lesi tingkat tinggi, namun dua dosis tampaknya tidak memberikan perlindungan serupa,” kata Dr. Yang menyimpulkan. “Penting untuk menyelesaikan semua dosis vaksin yang dijadwalkan.”

“Saya menemukan hal menarik bahwa perempuan muda dalam penelitian ini yang menerima dua dosis vaksin quadrivalent memiliki peluang yang sama untuk mengalami Pap abnormal dibandingkan mereka yang mendapat 0 dosis,” kata Dr. Jacqueline M. Hirth dari Cabang Medis Universitas Texas berkata. Galveston, yang juga mempelajari pengaruh vaksinasi HPV terhadap skrining kanker serviks di kalangan perempuan muda.

Hasilnya harus diinterpretasikan dengan hati-hati, katanya kepada Reuters Health melalui email, karena banyak perempuan muda dalam sampel ini berusia di bawah 21 tahun dan mungkin belum menjalani pemeriksaan Pap rutin.

“Mereka mungkin pergi ke penyedia layanan kesehatan untuk mengetahui adanya pendarahan abnormal atau gejala lainnya, yang mungkin mendorong mereka untuk melakukan tes Pap yang tidak memenuhi kriteria pemeriksaan ‘rutin’,” kata Hirth.

Vaksinasi HPV yang dikombinasikan dengan skrining kanker serviks sesuai pedoman penting untuk mencegah kanker serviks, kata Hirth, karena vaksin HPV tidak melindungi terhadap semua jenis HPV risiko tinggi.

Dia menambahkan bahwa penting bagi perempuan untuk menerima ketiga dosis vaksin HPV dan menjalani pemeriksaan kanker serviks terlepas dari riwayat vaksinasi untuk mengurangi risiko terkena kanker terkait HPV.