Sistem perawatan darurat di India compang-camping

NEW DELHI – Bharat Singh melihat lampu depan meluncur ke arah sepeda motornya dan membelok keluar. Selama sepersekian detik dia mengira telah menghindari truk. Lalu penumpangnya berteriak.

Melihat daging berdarah tergantung di lutut kakaknya, Singh tersentak. Dibutuhkan waktu lima jam bagi saudara laki-lakinya untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkannya, sebuah perjalanan yang menyoroti kesenjangan mematikan dalam sistem perawatan darurat di India.

Singh tidak repot-repot menelepon saluran darurat di jalan raya Uttar Pradesh yang gelap karena dia tahu bahwa bantuan mungkin akan datang terlambat, dan mungkin yang akan merespons adalah petugas polisi, bukan profesional medis.

Kakak laki-lakinya pada akhirnya akan membutuhkan ambulans, karena dokter di rumah sakit terdekat, yang berjarak setengah jam dari Bulandshahr, mengatakan bahwa dia memerlukan operasi yang terlalu rumit untuk dilakukan. Dia harus menempuh perjalanan tiga jam ke New Delhi dengan menggunakan van kecil yang membawa tandu, tangki oksigen kosong, peredam kejut yang dapat memperbesar setiap benturan – dan tanpa petugas medis.

Perawatan trauma jarang ditemukan di sebagian besar wilayah India, dimana 160.000 orang meninggal akibat kecelakaan lalu lintas setiap tahunnya. Beberapa dari orang-orang tersebut pasti akan bertahan jika sistemnya lebih baik.

Ambulans tidak memiliki peralatan medis, dan sangat sedikit dokter yang terlatih dalam perawatan darurat, kata Piyush Tewari, yang organisasi nirlabanya membantu korban trauma mendapatkan perawatan medis dalam 60 menit pertama setelah keadaan darurat, ketika intervensi medis memiliki peluang terbaik untuk menyelamatkan nyawa korban. Laporan tahun 2006 yang dimuat dalam Indian Journal of Surgery menemukan bahwa lebih dari 80 persen masyarakat India tidak menerima layanan kesehatan pada masa “masa emas” tersebut.

Keterlambatan ini belum benar-benar membaik selama enam tahun terakhir, kata Dr. Mahesh Joshi, kepala pengobatan darurat di Apollo, jaringan rumah sakit swasta terbesar di India, mengatakan. “Bahkan di kota-kota besar seperti Mumbai, hampir mustahil bagi pasien jantung atau pasien trauma untuk menemui dokter dalam waktu satu jam pertama,” katanya.

Beberapa jaringan tanggap darurat swasta lebih cepat, namun hanya mendatangkan kurang dari 7 persen dari 4.000 pasien yang mencapai ruang gawat darurat Apollo di seluruh negeri setiap hari, kata Joshi.

Orang-orang bahkan tidak tahu bagaimana cara meminta bantuan. Nomor daruratnya mungkin 108, 102, atau 100, tergantung di negara bagian mana Anda berada. Sebuah survei di pusat trauma terkemuka di Delhi menunjukkan bahwa 90 persen tidak tahu bahwa mereka dapat menghubungi ambulans di 102.

Polisi setempat memang membantu korban kecelakaan mencapai rumah sakit, namun waktu respons mereka berbeda-beda. Di sebagian besar kota, mobil patroli tidak memiliki ruang untuk tandu, dan korban dapat terluka selama pengangkutan.

Polisi Delhi adalah yang tercepat, kata Tewari, dan mereka membawa sebagian besar kasus yang sampai ke pusat trauma terkemuka di kota itu.

Suatu malam di hari kerja di bulan Juli, awak mobil patroli Eagle Six baru saja membongkar makan malam ketika operator mengirimkan pesan lewat radio tentang adanya kecelakaan sepeda motor. Empat menit setelah sirene berbunyi dan ban berdecit, mereka berusaha menyelamatkan orang asing yang terluka parah di dalam mobil patroli mereka. Pada saat mereka sampai di rumah sakit, pasien mereka mengalami disorientasi namun tetap sadar.

“Tetap saja, kita bisa menggunakan pelatihan yang lebih baik,” kata Polisi Ajeet Singh.

Polisi mengatakan ini adalah solusi sementara terhadap masalah yang memerlukan spesialis. “Suatu mekanisme harus dikembangkan yang melibatkan paramedis,” kata Satyaveer Katara, salah satu pejabat tinggi yang bertanggung jawab di ruang kendali polisi ibu kota.

Satu-satunya mekanisme seperti itu di Delhi adalah Central Accident and Trauma Service (Layanan Kecelakaan dan Trauma Pusat), yang hingga saat ini hanya mengoperasikan 34 ambulans untuk populasi hampir 17 juta jiwa. Pada bulan Agustus mereka menambah 70 lagi, namun masih jauh dari cukup.

Banyak korban kecelakaan yang akhirnya menaiki taksi yang menyamar sebagai ambulans, kata Dr. kata Shakti Kumar Gupta, yang membantu pemerintah menyusun kode nasional untuk standarisasi ambulans.

Pekerja darurat juga tidak terlatih dengan baik. Rahul, 24, yang hanya dikenal dengan satu nama, adalah seorang putus sekolah menengah dan mekanik gagal yang berhasil mendapatkan pekerjaan sebagai petugas ambulans. Tugasnya adalah memasukkan pasien ke dalam dan ke luar ambulans, dan jika perlu, menyesuaikan suplai oksigen mereka. Seringkali dia adalah orang yang paling dekat dengan pasien paramedis.

Tidak ada teknisi medis darurat di India kurang dari satu dekade yang lalu, dan hanya sekitar 10.000 yang telah dilatih sejak tahun 2005 di negara berpenduduk 1,2 miliar jiwa, kata Subodh Satyawadi, kepala eksekutif Institut Penelitian dan Manajemen Darurat. Sebaliknya, Amerika Serikat memiliki 240.000 jiwa dengan jumlah penduduk yang seperempat penduduk India.

EMRI adalah salah satu kontributor terbesar terhadap angkatan kerja darurat di India, namun pemerintah tidak mengakui kursus mereka atau lembaga serupa lainnya. Terdapat Dewan Paramedis India, namun mereka melatih teknisi di bidang seperti dialisis dan ekokardiogram – bukan perawatan darurat.

Dr. Angel Rajan Singh, anggota kelompok kerja pemerintah untuk pengobatan darurat, mengatakan tidak ada standar yang membedakan antara paramedis terlatih dan mereka yang tidak bertugas. Dia mengatakan otoritas darurat nasional telah diusulkan.

Bahkan ruang gawat darurat pun kekurangan pelatihan trauma khusus. Pengobatan darurat baru diakui sebagai mata pelajaran pada tahun 2009, dan program yang diakreditasi oleh Dewan Medis India hanya menerima 22 dokter setiap tahunnya. Kelompok pertama baru akan lulus pada tahun 2014.

“Pedoman pemerintah dulu dan sekarang masih sangat ketat,” kata Dr. Joshi dari Rumah Sakit Apollo berkata. Ia mengatakan bahkan program non-akreditasi yang dijalankan oleh sektor swasta telah melatih kurang dari 500 dokter trauma.

Sebagian besar ruang gawat darurat kelebihan beban, dengan tiga atau empat dokter dan beberapa dokter magang menangani beberapa lusin kasus sekaligus, kata Dr. Arshad Anjum, seorang profesor di fakultas kedokteran universitas Aligarh, mengatakan.

Pasien dengan anggota tubuh patah, luka berdarah, bahkan luka bakar, terus menumpuk di ruang gawat darurat yang ramai di Delhi baru-baru ini hingga mereka terpaksa berbagi tempat tidur dan, ketika kehabisan, tandu.

Menunggu pertolongan dapat menimbulkan konsekuensi yang tragis, seperti yang hampir terjadi pada saudara laki-laki Bharat Singh.

“Jika penundaannya lebih lama, kami tidak akan bisa memasang kembali otot yang robek tersebut,” kata Dr. SK Das, dokter bedah ortopedi yang melakukan operasi, mengatakan. Faktanya, dia hampir kehilangan kakinya.