Antidepresan selama kehamilan dikaitkan dengan autisme

Wanita yang mengonsumsi antidepresan selama kehamilan mungkin lebih mungkin memiliki anak dengan autisme, menurut sebuah penelitian di Kanada.

Risiko keseluruhannya rendah – kurang dari 1 persen dari hampir 150.000 bayi dalam penelitian ini didiagnosis menderita autisme pada usia enam atau tujuh tahun.

Namun anak-anak dari perempuan yang mengonsumsi antidepresan selama trimester kedua dan ketiga kehamilan, 87 persen lebih mungkin terkena autisme dibandingkan anak-anak yang lahir dari perempuan yang tidak mengonsumsi obat tersebut, para peneliti melaporkan di JAMA Pediatrics.

“Depresi adalah kondisi yang serius dan melemahkan,” kata penulis utama studi Anick Berard dari Universitas Montreal. “Penelitian ini tidak menganjurkan depresi yang tidak diobati. Namun, mereka tentu menganjurkan pengobatan depresi dengan obat lain selain antidepresan selama kehamilan.”

Beberapa wanita, terutama jika gejalanya ringan, dapat mengatasi depresi selama kehamilan dengan olahraga atau psikoterapi, tambah Berard.

Penelitian tersebut tidak membuktikan bahwa antidepresan menyebabkan autisme. Laporan ini juga tidak mengkaji potensi bahaya depresi yang tidak diobati atau menentukan apakah alternatif pengobatan lebih aman atau efektif bagi perempuan dan bayinya.

Jika tidak diobati, depresi selama kehamilan dikaitkan dengan bayi dengan berat badan kurang yang lebih besar kemungkinannya untuk dirawat di perawatan intensif neonatal. Wanita hamil dengan depresi yang tidak terkontrol mungkin tidak dapat makan dengan baik atau tidak mengikuti kunjungan pranatal, dan dalam kasus yang paling parah, mereka mungkin berisiko lebih tinggi untuk melakukan bunuh diri.

Seperti banyak obat lainnya, antidepresan termasuk dalam area abu-abu selama kehamilan, dengan tidak cukup bukti yang secara pasti membuktikan bahaya atau manfaatnya. Seringkali, dokter memesan obat untuk wanita dengan depresi yang lebih parah.

Berard dan rekannya mempelajari kelahiran tunggal di Quebec dari tahun 1998 hingga 2009, memeriksa catatan resep untuk para ibu serta catatan medis untuk bayi mereka.

Secara keseluruhan, sekitar 3 persen bayi terpapar antidepresan di dalam rahim. Di antara kelompok ini, 89 persen terpapar pada trimester pertama dan 54 persen terpapar pada akhir kehamilan.

Selama masa tindak lanjut rata-rata lebih dari enam tahun, 1.054 anak – 0,7 persen dari total – didiagnosis menderita autisme. Mayoritas dari mereka adalah laki-laki.

Di antara 2.532 bayi yang terpapar antidepresan selama trimester kedua atau ketiga, 1,2 persen didiagnosis menderita autisme.

Peningkatan risiko ini terbatas pada kelompok antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) yang mencakup obat-obatan seperti Paxil, Prozac, Zoloft, dan Celexa. SSRI telah dikaitkan dengan risiko autisme lebih dari dua kali lipat.

Pengobatan dengan kombinasi antidepresan selama trimester kedua atau ketiga dikaitkan dengan risiko autisme lebih dari empat kali lipat, meskipun penelitian ini hanya melibatkan lima bayi dari jenis tersebut.

Salah satu kelemahan penelitian ini adalah penelitian ini tidak mengontrol tingkat keparahan depresi ibu, sehingga sulit untuk menentukan apakah peningkatan risiko autisme mungkin terkait dengan penyakit yang mendasarinya dan bukan pada obat yang digunakan untuk pengobatan. Hal ini juga tidak memperhitungkan dosis yang dikonsumsi perempuan.

“Secara umum, perempuan yang menerima pengobatan cenderung memiliki penyakit yang lebih parah dan berulang,” kata Dr. Roy Perlis, peneliti psikiatri di Universitas Harvard dan Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

Peningkatan risiko dalam kasus yang jarang terjadi ketika perempuan mengonsumsi berbagai jenis antidepresan dalam penelitian ini mungkin karena pengobatan ini diperuntukkan bagi perempuan dengan gejala paling parah, Perlis menambahkan melalui email. Hal ini mungkin menunjukkan bahwa peningkatan risiko autisme terkait dengan tingkat keparahan depresi, bukan pengobatannya.

Wanita hamil yang menggunakan SSRI harus diyakinkan oleh temuan penelitian ini dan penelitian lain yang menunjukkan bahwa risiko autisme tambahan yang terkait dengan obat ini hanya sekitar satu kasus tambahan dalam setiap 200 kelahiran, kata Dr. Bryan King, direktur Pusat Autisme Anak Seattle, mengatakan. dan rekan penulis editorial yang menyertainya, melalui email ke Reuters Health.

“Studi ini hanya mengamati satu hasil perkembangan dan tidak ada kelompok kontrol yang memungkinkan kita menangkap semua potensi bahaya yang bisa dicegah dengan pilihan pengobatan depresi,” kata King. “Penting bagi perempuan untuk berdiskusi penuh dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang interaksi kompleks antara risiko dan manfaat yang terkait dengan pengobatan depresi.”