Anak laki-laki yang tidak disunat mungkin mempunyai masalah pada kulupnya
Ketika orang tua memilih untuk tidak menyunat bayi laki-laki, beberapa anak mungkin memerlukan pembedahan untuk mengatasi masalah kulupnya, menurut sebuah penelitian di Denmark.
Dokter sering kali menyerahkan keputusan sunat kepada orang tua karena manfaat kesehatan seperti penurunan risiko HIV dan infeksi menular seksual lainnya tidak cukup untuk merekomendasikan penerimaan universal terhadap praktik ini. Risiko komplikasi sunat pada bayi baru lahir juga rendah, dan masalah yang paling umum terjadi adalah pendarahan ringan di sekitar sayatan kulup.
Tanpa alasan medis untuk meluasnya sunat, pilihan sering kali bergantung pada keyakinan budaya atau agama. Ini adalah ritual keagamaan yang umum di kalangan Yahudi dan Muslim.
Di Denmark, di mana sunat jarang dilakukan, orang tua masih harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa sekitar 5 persen anak laki-laki mungkin memiliki masalah kulup yang memerlukan pengobatan dan sepertiga dari jumlah tersebut mungkin memerlukan operasi kulup karena alasan medis, para peneliti melaporkan dalam jurnal Pediatrics.
“Sunat harus dilakukan pada usia berapa pun jika diduga terjadi peradangan kronis pada kulup dan ketika retraksi kulup tidak dapat dilakukan saat masa pubertas,” kata rekan penulis studi Dr. Jorgen Thorup dari Universitas Kopenhagen.
Lebih lanjut tentang ini…
Saat lahir, anak laki-laki memiliki tudung kulit yang disebut kulup yang menutupi kepala penis, atau glans penis. Selama penyunatan, kulup diangkat melalui pembedahan sehingga ujung penis terlihat. Jika orang tua memilih untuk melakukan hal ini, prosedur ini biasanya dilakukan dalam waktu satu atau dua minggu setelah kelahiran, seringkali sebelum bayi pulang dari rumah sakit.
Untuk menentukan alasan kesehatan yang mungkin menyebabkan operasi kulup, Thorup dan rekan penulis Dr. Ida Sneppen, juga dari Universitas Kopenhagen, memeriksa rekam medis 181 anak laki-laki yang menjalani prosedur di Denmark pada tahun 2014.
Mereka mengecualikan anak laki-laki yang disunat karena alasan nonmedis atau prosedur untuk memperbaiki komplikasi dari operasi tersebut. Mereka juga tidak memasukkan anak laki-laki yang memiliki cacat lahir yang dikenal sebagai hipospadia, yang menyebabkan uretra berbentuk tidak normal dengan lubang untuk buang air kecil mulai dari bawah ujung penis hingga skrotum.
Anak laki-laki yang menjalani operasi kulup dalam penelitian ini rata-rata berusia sekitar 10 tahun.
Secara keseluruhan, risiko kumulatif menjalani operasi kulup pada usia 18 tahun adalah 1,7 persen, demikian temuan studi tersebut.
Empat puluh pasien menderita apa yang dikenal sebagai balanitis xerotica obliterans (BXO), atau peradangan kronis pada kulup.
Sebagian besar anak laki-laki yang menjalani operasi – 95 persen – memiliki kondisi yang disebut phimosis, atau ketidakmampuan untuk menarik kembali kulup. Bayi dilahirkan dengan kulup yang ketat, tetapi biasanya akan mengendur seiring berjalannya waktu. Jika hal ini tidak terjadi, anak laki-laki mungkin mengalami pendarahan, jaringan parut, infeksi, atau masalah buang air kecil.
Lima persen sisanya dari mereka yang menjalani operasi memiliki kondisi yang dikenal sebagai frenulum breve, yaitu ketika pita elastis jaringan di bawah kepala penis yang menghubungkan ke kulup dan membantunya menarik kembali kepala penis terlalu pendek dan menyebabkan masalah saat ereksi.
Untuk mengatasi masalah medis, 44 anak laki-laki menjalani sunat dan 137 pasien menjalani prosedur pengawetan kulup.
Meskipun sebagian besar anak laki-laki tidak mengalami masalah ini, komplikasi ini cukup umum terjadi sehingga dokter harus mendiskusikannya saat memberikan konseling kepada orang tua mengenai sunat pada bayi baru lahir, para penulis menyimpulkan.
Mereka juga memperingatkan bahwa tingkat masalah yang memerlukan pembedahan di negara-negara di mana sunat bayi lebih umum terjadi mungkin berbeda dengan di Denmark yang jarang melakukan sunat.
Meskipun banyak orang tua yang memutuskan untuk melakukan sunat berdasarkan keyakinan budaya dan agama, mereka juga perlu memahami bahwa bukti medis mengenai prosedur tersebut masih beragam, tulis Dr. Andrew Freedman, ahli urologi anak di Cedars Sinai Medical Center di Los Angeles dalam editorial yang menyertainya.
“Penelitian ini mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan seorang anak yang tidak disunat saat lahir akan memerlukan sunat karena alasan medis yang telah dijelaskan dengan jelas selama masa kanak-kanaknya,” kata Freedman kepada Reuters melalui email Health.
“Pada bayi yang belum lahir, ada banyak kondisi yang memerlukan sunat sebagai pengobatan yang tepat,” tambah Freedman.
