Bagaimana menyembuhkan krisis rasa sakit di Amerika tanpa mengambil risiko kecanduan

Hal terakhir yang dibutuhkan dunia saat ini adalah lebih banyak penderitaan.

Lebih dari 100 juta orang Amerika menderita sakit kronis, dengan kerugian tahunan sebesar $635 miliar. Jumlah tersebut lebih besar dari biaya yang kami keluarkan untuk mengobati kanker, diabetes, dan penyakit jantung jika digabungkan. Dan kejadian nyeri meningkat.

Yang lebih buruk lagi, upaya kita untuk mengatasi rasa sakit ini telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam penggunaan obat pereda nyeri yang diresepkan, dengan hasil yang tragis dan seringkali tidak efektif.

Secara keseluruhan, tren-tren ini menimbulkan krisis nyeri – krisis yang memerlukan model pengobatan baru yang lebih menyeimbangkan keamanan dan kemanjuran melalui penggunaan obat resep dan terapi alternatif secara bertanggung jawab.

Peralihan ke model manajemen nyeri yang lebih terintegrasi memerlukan investasi nyata dalam pendidikan dokter dan pasien.

Bagaimana krisis nyeri ini muncul? Advokasi terhadap penderita nyeri tumbuh pada tahun 1990an ketika banyak profesional medis mulai menyadari bahwa nyeri tidak diobati. Untuk membantu pasiennya, mereka beralih ke opioid yang kuat seperti oksikodon dan hidrokodon.

Resep meroket. Pada tahun 2013 saja, 207 juta resep opioid telah ditulis.

Saat ini, hidrokodon masih menempati urutan teratas dalam daftar obat yang paling banyak diresepkan.

Namun opioid ternyata lebih membuat ketagihan dan berbahaya daripada yang diperkirakan sebelumnya. Dengan penggunaan jangka panjang, beberapa pasien mengembangkan toleransi, yang berarti mereka memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan jumlah pereda nyeri yang sama. Dan sebagian besar pasien menjadi ketergantungan secara fisik terhadap obat-obatan tersebut, yang berarti mereka akan mengalami penghentian obat jika tiba-tiba berhenti meminumnya.

Konsekuensi yang tidak disengaja, namun menghancurkan, dari praktik manajemen nyeri yang kita lakukan saat ini adalah epidemi penyalahgunaan obat resep—yang ditandai dengan peningkatan empat kali lipat jumlah pasien rawat inap akibat kecanduan opioid dan peningkatan tiga kali lipat jumlah overdosis fatal yang melibatkan obat resep, serta kebangkitan heroin. menggunakan.

Sekitar 16.000 orang kini meninggal setiap tahun akibat overdosis opioid yang diresepkan – yang merupakan jumlah kematian lebih banyak dibandingkan overdosis obat-obatan terlarang jika digabungkan.

Untuk membalikkan krisis ini, penyedia layanan kesehatan harus menangani nyeri akut dan kronis dengan cara yang tidak memperburuk penyalahgunaan obat resep.

Penelitian selama puluhan tahun telah menunjukkan efektivitas pendekatan “multimodal” untuk mengobati nyeri. Model multimodal menyatakan bahwa pengobatan nyeri memerlukan lebih dari sekedar penggunaan opioid.

Pendekatan ini berfokus pada pengobatan keseluruhan orang melalui metode tradisional bersama dengan perawatan diri, pendidikan nyeri dan pengobatan komplementer atau alternatif.

Regimen manajemen nyeri yang efektif mungkin termasuk obat-obatan selain opioid, seperti parasetamol — senyawa yang sama yang dijual dengan Tylenol — atau obat antiinflamasi nonsteroid seperti aspirin dan ibuprofen. Jika dikombinasikan dengan terapi lain, pendekatan ini dikenal sebagai “analgesia multimodal”. Dan obat ini dapat mempercepat pemulihan dan mengurangi angka kesakitan serta memberikan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan opioid.

Perawatan multimodal juga menyadari bahwa nyeri adalah masalah multifaktorial. Penyakit ini timbul dari beberapa sumber: operasi, patah tulang atau penyakit seperti kanker, AIDS atau arthritis; cedera rekreasi atau pekerjaan; kecelakaan mobil; dan penyebab yang sulit dipahami – sakit kepala atau sakit punggung yang tidak diketahui penyebabnya – yang mungkin sulit dijabarkan, namun tetap nyata.

Karena nyeri sangat unik dan kompleks, setiap pasien memerlukan pendekatan pengobatan individual. Obat pereda nyeri opioid hanyalah salah satu alat yang sering digunakan secara berlebihan untuk mengatasi nyeri.

Pendekatan multimodal mungkin melibatkan manajemen stres dan relaksasi, terapi fisik, peningkatan kebiasaan tidur dan nutrisi, dan olahraga. Pasien mungkin juga perlu belajar mengatur kecepatan aktivitasnya sehingga mereka realistis mengenai seberapa banyak yang dapat mereka lakukan dalam jangka waktu tertentu.

Dan dalam beberapa kasus, pendekatan multimodal berarti memberi pasien dosis obat yang tepat. Kebanyakan orang mendapat manfaat dari obat resep, meminumnya sesuai resep, dan meningkatkan kesehatan serta kualitas hidup mereka secara keseluruhan dengan menggunakannya secara tepat. Namun meresepkan opioid tidak selalu merupakan langkah awal.

Peralihan ke model manajemen nyeri yang lebih terintegrasi memerlukan investasi nyata dalam pendidikan dokter dan pasien.

Hanya sedikit dokter yang memiliki pelatihan yang memadai dalam menghilangkan rasa sakit, dan kurangnya praktik standar untuk memandu mereka. Alternatif non-obat secara tradisional tidak ditanggung oleh asuransi. Mereka juga mengharuskan pasien untuk terlibat dalam proses penyembuhan dan tidak mengharapkan solusi ajaib.

Manajemen nyeri yang aman dan efektif adalah tindakan penyeimbang. Penggunaan obat resep yang hati-hati dan bijaksana akan tetap menjadi alat penting bagi dokter dalam pengobatan nyeri. Namun mereka dan pasiennya tidak boleh mengabaikan alat lain untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup.

Krisis penderitaan di Amerika harus diakhiri. Para penderita dan orang-orang yang mereka kasihi sudah cukup menanggung penderitaan.