Obat skizofrenia rutin diberikan kepada anak asuh

Satu dari sembilan anak yang berada di panti asuhan di AS sedang menjalani pengobatan dengan antipsikotik, meskipun ada upaya untuk membatasi penggunaan obat-obatan yang berpotensi berbahaya ini, demikian temuan sebuah studi baru.

Selain itu, analisis dalam Health Affairs menunjukkan bahwa lebih dari sepertiga anak asuh yang menerima obat antipsikotik gagal menerima konseling atau intervensi psikososial lainnya, seperti pelatihan manajemen amarah, yang menurut dokter dan pembuat kebijakan seharusnya menjadi pengobatan lini pertama.

“Lebih mudah menulis resep daripada memberikan pendekatan yang lebih sistematis terhadap masalah perilaku yang mendasarinya,” kata penulis utama Stephen Crystal, yang memimpin Pusat Penelitian Layanan Kesehatan di Universitas Rutgers di New Brunswick, New Jersey.

Studi ini juga menemukan bahwa hampir tiga perempat anak asuh yang diberi resep antipsikotik tidak pernah diuji untuk mengetahui peningkatan risiko diabetes mereka, meskipun pejabat kesehatan masyarakat mengatakan pasien yang memakai antipsikotik harus dipantau kadar glukosa dan lipidnya secara teratur.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa orang muda yang menggunakan antipsikotik mengalami kenaikan berat badan dengan cepat dan tiga kali lebih mungkin terkena diabetes dibandingkan mereka yang menggunakan obat psikotropika lainnya.

Anggota parlemen dan dokter telah menyuarakan keprihatinan tentang penggunaan antipsikotik, yang dirancang untuk menekan halusinasi dan delusi, di panti asuhan.

Program asuh yang didanai negara menyediakan perumahan sementara bagi lebih dari 400.000 anak yang orang tuanya dianggap tidak mampu mengasuh mereka. Upaya negara untuk mengawasi penggunaan antipsikotik pada anak-anak berfokus pada perlunya mencoba intervensi perilaku terlebih dahulu, memantau anak-anak yang meresepkan antipsikotik untuk risiko diabetes, dan membatasi penggunaan resep lebih dari satu antipsikotik pada satu waktu, tulis para penulis penelitian.

Obat antipsikotik – seperti Risperdal, Zyprexa dan Seroquel – dikembangkan untuk mengobati skizofrenia, yang merupakan kondisi langka pada anak-anak.

Selain skizofrenia, Food and Drug Administration telah menyetujui penggunaannya pada anak-anak untuk sifat lekas marah yang berhubungan dengan autisme, Tourette, dan gangguan bipolar.

Namun dokter secara rutin meresepkan obat untuk Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), dan untuk menangani anak-anak yang disruptif.

Hampir 40 persen anak asuh berusia 17 tahun ke bawah yang didiagnosis dengan perilaku mengganggu dan ADHD diberi resep antipsikotik, demikian temuan studi tersebut. Lebih dari 19 persen dari mereka yang didiagnosis dengan perilaku mengganggu tanpa ADHD dan sekitar 20 persen dari mereka yang menderita ADHD diberi resep antipsikotik. Jumlahnya tidak banyak berubah antara tahun 2005 dan 2010.

Di sisi positifnya, penelitian ini menemukan bahwa tingkat peresepan obat antipsikotik untuk anak-anak di panti asuhan dan anak-anak berpenghasilan rendah lainnya yang diasuransikan oleh Medicaid telah menurun setelah meningkat pesat selama dekade terakhir.

Namun, penggunaan obat antipsikotik tetap jauh lebih tinggi di kalangan anak asuh dibandingkan anak-anak yang diasuransikan Medicaid dan diasuransikan swasta lainnya dari tahun 2005 hingga 2010, penelitian menunjukkan. Pada tahun 2005, 8,73 persen anak asuh diberi resep antipsikotik. Jumlah tersebut meningkat menjadi 9,26 persen pada tahun 2008 dan turun menjadi 8,92 persen pada tahun 2010.

Sebagai perbandingan, tingkat resep untuk remaja yang diasuransikan secara swasta tetap di bawah 1 persen selama masa studi, dan tingkat untuk anak-anak yang diasuransikan Medicaid di luar panti asuhan mencapai puncaknya pada 1,86 persen pada tahun 2008 dan turun menjadi 1,73 persen pada tahun 2010, studi tersebut menemukan.

“Saya bukan seseorang yang percaya bahwa tingkat bunga yang pantas adalah nol, namun seseorang yang percaya bahwa tingkat bunga yang tepat seharusnya jauh lebih rendah dari yang sebenarnya,” kata Crystal dalam sebuah wawancara telepon.

Susan dosReis, seorang profesor di Fakultas Farmasi Universitas Maryland di Baltimore yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Reuters Health melalui telepon: “Kami bergerak ke arah yang benar. Masih ada ruang untuk berkembang.”

Dia senang melihat laporan tersebut bahwa antara tahun 2009 dan 2011, jumlah anak asuh yang diberi dua atau lebih antipsikotik turun dari hampir 4 persen menjadi 2,76 persen.

Dia berkata bahwa dia tidak mengetahui alasan yang baik untuk meresepkan lebih dari satu antipsikotik dalam satu waktu.

Ia juga senang melihat jumlah anak asuh yang memantau kadar gula darah dan kolesterolnya meningkat dari 58 persen yang meresepkan antipsikotik pada tahun 2009 menjadi lebih dari 65 persen pada tahun 2011.

“Kita perlu memiliki program untuk memastikan bahwa ketika seseorang membutuhkan obat ini, ada hal-hal lain yang tersedia sehingga tidak merugikan kesehatan mereka,” katanya.