Keluarga dapat dengan aman memilih antibiotik dibandingkan operasi usus buntu untuk anak-anak

Menawarkan keluarga anak-anak penderita radang usus buntu pilihan antibiotik daripada operasi adalah tindakan yang aman dan pada akhirnya dapat memberikan hasil yang sedikit lebih baik, menurut sebuah penelitian baru di AS.

Para peneliti menemukan bahwa ketika keluarga memilih pengobatan antibiotik untuk anak-anak penderita radang usus buntu sederhana, alih-alih langsung menjalani operasi, anak-anak tersebut sering kali sembuh tanpa perlu dioperasi. Anak-anak juga tidak mendapat layanan selama beberapa hari dan biaya perawatan kesehatan yang lebih kecil dibandingkan anak-anak yang keluarganya memilih operasi.

“Ada cukup banyak literatur pada orang dewasa dan juga pada anak-anak yang menunjukkan bahwa pasien dan orang tua yang terlibat dalam proses pengambilan keputusan memiliki kinerja yang lebih baik,” kata Dr. Peter Minneci, dari The Research Institute di Nationwide Children’s Hospital di Columbus, Ohio.

Radang usus buntu terjadi ketika usus buntu, kantong kecil jaringan dari usus besar, mengalami peradangan. Kondisi tersebut bisa disebabkan oleh infeksi, penyumbatan, trauma atau kelainan usus seperti penyakit Crohn.

Sekitar 11 persen dari seluruh kunjungan ruang gawat darurat anak disebabkan oleh radang usus buntu, Minneci dan rekannya menulis dalam JAMA Surgery.

Perawatan secara historis adalah pembedahan untuk mengangkat usus buntu, yang dikenal sebagai operasi usus buntu. Namun hal ini disertai dengan kemungkinan komplikasi lain dan terganggunya jadwal keluarga selama pasien menjalani masa penyembuhan.

Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa mengobati radang usus buntu dengan pemberian antibiotik secara intensif juga efektif, namun orang-orang dalam uji coba tersebut secara acak ditugaskan untuk menerima pembedahan atau antibiotik, mereka tidak dapat memilih pengobatannya.

“Dengan mengizinkan pasien untuk terlibat dalam proses pengambilan keputusan, Anda memungkinkan mereka menyelaraskan preferensi dan keyakinan mereka dengan perawatan itu sendiri,” kata Minneci kepada Reuters Health.

Untuk studi baru ini, para peneliti menyaring 629 pasien berusia antara tujuh dan 17 tahun yang datang ke ruang gawat darurat karena radang usus buntu antara Oktober 2012 dan Maret 2013. Sekitar 22 persen tidak memiliki kasus radang usus buntu yang parah atau kompleks dan memenuhi syarat untuk penelitian ini.

Pada akhirnya, 102 orang mendaftar dalam penelitian ini. Dari jumlah tersebut, 37 keluarga memilih agar anak mereka diobati dengan antibiotik intravena setidaknya selama 24 jam diikuti dengan antibiotik oral selama 10 hari. Yang lain memilih operasi.

Setahun kemudian, sekitar 76 persen anak-anak yang keluarganya memilih antibiotik masih sehat dan tidak memerlukan pengobatan tambahan.

Dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi, anak-anak yang menerima antibiotik juga membutuhkan istirahat rata-rata 13 hari lebih sedikit dan memiliki tagihan pengobatan rata-rata lebih rendah sebesar $800.

Juga tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam jumlah kasus radang usus buntu yang menjadi rumit selama operasi atau setelah pengobatan dengan antibiotik. Minneci mengatakan ini menunjukkan pilihan pengobatan serupa dalam hal keamanan.

Namun, katanya, tim peneliti tidak ingin mengatakan bahwa satu pengobatan lebih baik dari yang lain, hanya saja mengobati kasus radang usus buntu yang sederhana dengan antibiotik adalah alternatif yang masuk akal.

Editorial yang menyertainya memperingatkan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian untuk menemukan keseimbangan yang tepat antara preferensi pasien dan penilaian terbaik dokter.

“Banyak pasien yang masih menginginkan kami menjadi ‘dokter’, bukan peniru Google,” tulis Dr. Diana Lee Farmer dan Rebecca Anne Stark, dari Universitas California, Davis.

Dr. Russell Jennings mengatakan kepada Reuters Health bahwa penting untuk diingat bahwa pasien tetap harus menemui dokter bedah apa pun pengobatannya karena mereka perlu dievaluasi untuk melihat apakah antibiotik bisa menjadi pilihan.

“Penting untuk tidak mengubah kualitas layanan,” kata Jennings, seorang ahli bedah di Rumah Sakit Anak Boston di Massachusetts.

Pilihan antibiotik untuk radang usus buntu sederhana mungkin sudah tersedia di pusat-pusat kesehatan besar untuk orang dewasa dengan radang usus buntu dan mungkin di beberapa pusat besar yang merawat anak-anak, kata Jennings, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini.

Minneci mengatakan rumah sakitnya telah menawarkan pilihan antibiotik kepada orang-orang dengan kasus radang usus buntu yang sederhana, dan dia berharap rumah sakit lain juga akan mulai mengembangkan protokol untuk memperkenalkan pilihan tersebut.

“Saya pikir jika ada keluarga yang masuk ke UGD sekarang dan mereka mengungkitnya, dokter bedah harus mendiskusikannya dengan mereka karena itu adalah pilihan yang masuk akal,” katanya.