DPR dan Senat masih harus menempuh jalan sebelum kesepakatan asuransi kesehatan selesai

Pemungutan suara pada hari Kamis untuk perombakan asuransi kesehatan besar-besaran merupakan kemenangan legislatif bagi Partai Demokrat, yang wajahnya berseri-seri setelah apel pagi dengan rasa pencapaian serta terburu-buru untuk pulang tepat waktu untuk Natal.

Namun anggota parlemen akan menghadapi beberapa tantangan sebelum menyelesaikan rancangan undang-undang yang bertujuan untuk mengamanatkan cakupan asuransi bagi 30 juta orang Amerika.

Beberapa variabel memisahkan versi DPR, yang disahkan pada bulan November dengan dukungan satu anggota Partai Republik, dan RUU Senat, yang tidak mendapat dukungan Partai Republik dalam pemungutan suara pada Malam Natal dengan hasil 60-39 pada Malam Natal.

Partai Republik pada dasarnya tidak diikutsertakan dalam perundingan ini, karena Partai Demokrat di DPR dan Senat kini harus menyusun gagasan yang sangat berbeda mengenai jenis liputan yang harus didorong oleh pemerintah.

Presiden Obama mendesak mereka untuk bergerak cepat.

“Setelah mengesahkan rancangan undang-undang reformasi di DPR dan Senat, kita sekarang harus mengambil langkah terakhir dan terpenting dan mencapai kesepakatan mengenai rancangan undang-undang reformasi final yang dapat saya tandatangani menjadi undang-undang,” kata presiden dalam sambutannya setelah pemungutan suara.

“Dengan pemungutan suara hari ini, kita sudah sangat dekat untuk mewujudkan reformasi asuransi kesehatan di negara ini. Tantangan kita adalah menyelesaikan pekerjaan tersebut,” lanjutnya.

Saat para senator dan staf mereka keluar dari gedung Capitol setelah pemungutan suara — Sens. Patty Murray dan Tom Harkin serta yang lainnya tidak tinggal cukup lama untuk bergabung dengan para pemimpin Demokrat yang berpidato di depan pers — Ketua DPR Nancy Pelosi mengucapkan selamat kepada Pemimpin Mayoritas Senat Harry Reid karena telah disahkan oleh paruh raksasa yang mengantar masuk

“Saya memuji Senator Reid atas kepemimpinannya yang kuat dalam meloloskan RUU ini, yang merupakan langkah penting atas nama kesehatan dan keamanan seluruh warga Amerika,” kata Pelosi.

Dan tiga ketua yang menggiring undang-undang tersebut ke DPR – Reps. Henry Waxman, Charles Rangel dan George Miller – mengeluarkan pernyataan bersama yang mengakui luasnya bidang perjanjian.

“Kedua RUU tersebut akan melakukan reformasi yang belum pernah terjadi sebelumnya pada industri asuransi untuk meminta pertanggungjawaban perusahaan asuransi dan melindungi konsumen dari penundaan atau penolakan layanan berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dari pembatalan, dan dari pengeluaran berlebihan yang membuat banyak orang Amerika bangkrut. Kedua RUU tersebut akan melindungi dan memperluas pilihan masyarakat terhadap dokter dan rencana kesehatan, dan kedua RUU tersebut akan memberikan keringanan kepada usaha kecil yang terpuruk akibat meningkatnya biaya kesehatan.

Pelosi menggambarkan RUU DPR mencakup 36 juta orang Amerika yang tidak memiliki asuransi, memulai reformasi asuransi kesehatan pada tahun 2013, menutup celah obat resep untuk warga lanjut usia dan mengurangi defisit sebesar $138 miliar selama 10 tahun.

Namun, RUU Senat mencakup 31 juta orang Amerika yang tidak memiliki asuransi mulai tahun 2014, memotong $500 miliar dari Medicare dan merencanakan pemotongan defisit $132 miliar selama 10 tahun.

Segera setelah pemungutan suara asuransi kesehatan, Senat kembali mengambil keputusan yang sebagian besar bersifat partisan dengan menaikkan plafon utang sebesar $290 miliar menjadi $12,4 triliun. Kritikus menggambarkan dua pemungutan suara tersebut sebagai belanja besar-besaran yang diikuti dengan keputusan untuk tidak membayar tagihan kartu kredit, dan para kritikus berpendapat bahwa perkiraan anggaran mengabaikan klaim bahwa RUU tersebut akan mengurangi defisit.

“Saya sangat terganggu dengan pemotongan ini karena program Medicare saat ini sudah dalam kondisi goyah dan diperkirakan akan mengalami kebangkrutan pada tahun 2017, dengan kewajiban yang tidak didanai sebesar $37 triliun,” kata Senator. George Voinovich, R-Ohio, berkata. “Saya tidak mengerti bagaimana rekan-rekan saya berpikir kita bisa berbuat lebih banyak ketika kita bahkan tidak mampu membeli apa yang kita miliki sekarang.”

Sen. Pada hari Rabu, Jeff Sessions menunjuk pada surat yang dikirimkan kepadanya oleh Direktur Kantor Anggaran Kongres Doug Elmendorf yang menjelaskan metode akuntansi yang digunakan oleh Partai Demokrat sebagai metode yang menghitung dua kali penghematan dari pemotongan pengeluaran Medicare. Juru bicara Reid, Jim Manley, membantah bahwa surat tersebut tidak menghilangkan proyeksi pengurangan defisit.

Berbeda dengan versi DPR, RUU Senat tidak memasukkan apa yang disebut sebagai opsi publik yang diminta oleh anggota DPR. Dan hal ini tidak termasuk pernyataan yang lebih tegas dalam RUU DPR yang melarang dana federal digunakan untuk layanan aborsi.

Senat menghapuskan “pajak tertinggi”, biaya atas layanan dokter untuk bedah kosmetik, dan usulan biaya pendaftaran dokter untuk Medicare. Ini menggantikan pajak bedah kosmetik dengan pajak salon penyamakan kulit.

Sekitar 13 senator Partai Demokrat juga menerima konsesi untuk negara bagian mereka sebagai imbalan atas suara ya.

“Ini tidak akan mudah,” kata Rep. John Dingell, D-Mich., yang datang ke Capitol Hill untuk menyaksikan pemungutan suara, mengatakan tentang negosiasi yang akan datang. “Setiap orang harus memberi sedikit.”

Pesan-pesan ucapan selamat dan peringatan akan malapetaka menumpuk di kotak-kotak surat segera setelah pemungutan suara bersejarah di Senat, yang menunjukkan kesulitan yang dihadapi anggota parlemen tidak hanya dalam menghasilkan kompromi, namun juga dalam menghadapi tekanan-tekanan yang bersaing dari kepentingan-kepentingan khusus untuk memenuhinya.

American Medical Association, yang menawarkan dukungannya terhadap RUU Senat, mengeluarkan pernyataan yang mengatakan beberapa masalah penting harus diselesaikan dalam komite konferensi DPR-Senat, termasuk “ruang lingkup, wewenang, akuntabilitas dan transparansi dewan penasihat pembayaran.” yang akan dibentuk untuk menentukan kuitansi dokter.

“Rincian berbagai inisiatif pengendalian biaya dan peningkatan kualitas juga harus disempurnakan sehingga tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan bagi pasien dan dokter,” kata pernyataan AMA. “Tindakan terpisah diperlukan awal tahun depan untuk secara permanen mencabut formula pembayaran dokter Medicare yang ada saat ini guna menjaga akses terhadap perawatan bagi warga lanjut usia, generasi baby boomer, dan keluarga militer Amerika dengan menciptakan sistem pembayaran dokter yang stabil.”

Partai Republik mengatakan mereka akan mengajukan keberatan mereka selama reses musim dingin, sehingga memicu kemarahan pemilih terhadap Partai Demokrat karena meloloskan rancangan undang-undang yang menurut Partai Republik akan menciptakan sejumlah lembaga pemerintah baru yang dibayar dengan tipu muslihat akuntansi.

“Mereka akan pulang ke rumah dan mendengarkan musik dan itu tidak akan menjadi lagu-lagu Natal,” kata Senator. John Barrasso, R-Wyo., yang tidak bisa segera pulang karena badai musim dingin menutup kampung halamannya. Bandara.

Namun Pelosi mengatakan dia berharap dapat mengirimkan rancangan undang-undang tersebut kepada Obama secepat mungkin.

“Seiring dengan proses legislatif yang kita jalani, kita akan segera menghasilkan rancangan undang-undang final berdasarkan prinsip-prinsip inti reformasi asuransi kesehatan: keterjangkauan bagi kelas menengah, keamanan bagi warga lanjut usia, tanggung jawab terhadap anak-anak kita dengan mengurangi defisit, dan akuntabilitas untuk industri asuransi,” katanya.