Maine mendapat jeda dalam perombakan layanan kesehatan federal
Pemerintah federal pada hari Selasa memberi Maine pengabaian terhadap ketentuan penting dalam perombakan layanan kesehatan Presiden Obama, dengan alasan kemungkinan bahwa penegakan hukum dapat mengganggu stabilitas pasar asuransi kesehatan individu di negara bagian tersebut.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS mengatakan dalam sebuah surat bahwa mereka akan mengesampingkan persyaratan bahwa perusahaan asuransi mengeluarkan 80 sen hingga 85 sen dari setiap dolar premi untuk perawatan medis dan peningkatan kualitas. Sebaliknya, kata surat itu, negara bagian dapat mempertahankan standar 65 persen selama tiga tahun, dengan peringatan bahwa HHS bermaksud untuk meninjau kembali angka tersebut setelah dua tahun.
Keputusan tersebut menjadikan Maine negara bagian pertama yang menerima pengabaian persyaratan tersebut. Permintaan serupa masih menunggu keputusan dari Kentucky, Nevada, dan New Hampshire.
Dalam meminta pengecualian tersebut, Inspektur Asuransi Maine Mila Kofman khawatir bahwa salah satu dari tiga perusahaan asuransi besar yang menawarkan paket individu di Maine akan menarik diri dari pasar sepenuhnya jika persyaratan federal tetap berlaku. Perusahaan asuransi, MEGA Life and Health Insurance Co., menguasai 37 persen pasar individu di negara bagian tersebut.
Keluarnya MEGA dari pasar akan memiliki “kemungkinan besar untuk mengganggu stabilitas pasar individu di Maine,” dengan konsekuensi yang mahal bagi pemegang polis MEGA, tulis Steven Larsen, wakil administrator HHS.
“Kami menghargai pendekatan berbasis bukti yang diambil HHS dalam permintaan kami dan dalam bekerja sama dengan kami,” kata Kofman dalam sebuah pernyataan.
Pasar asuransi individu di Maine sedang bergejolak, dengan kenaikan premi yang besar sebagian disebabkan oleh sedikitnya jumlah pendaftar dan kurangnya persaingan. Ada kekhawatiran bahwa pasar akan runtuh sepenuhnya.
Hingga September lalu, Anthem Blue Cross Blue Shield memiliki pangsa pasar terbesar dengan 18.297 polis individu, diikuti oleh MEGA Life and Health dengan 13.732 dan Harvard Pilgrim Health Care dengan 4.935. Harvard Pilgrim menawarkan perlindungan melalui DirigoChoice, program asuransi kesehatan yang disubsidi pemerintah.
Seorang pejabat MEGA Life and Health tidak segera membalas telepon dari The Associated Press.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau memungkinkan negara bagian mengajukan petisi untuk menunda standar federal mengenai berapa banyak uang dari premi yang harus digunakan untuk perawatan medis bagi pasar individu hingga tahun 2014. Biaya administrasi pada rencana tersebut cenderung lebih tinggi dibandingkan dengan rencana asuransi yang disediakan perusahaan.
Undang-undang federal menetapkan bahwa pada tahun 2014 akan ada pertukaran asuransi kesehatan untuk memberikan pilihan layanan kesehatan baru yang terjangkau bagi individu.
