Ketika Zika Menyerang, Dorongan untuk Pengendalian Kelahiran dan Aborsi?

NEW YORK (AP) — Tidak ada keraguan: Zika akan menyebar ke benua Amerika Serikat, membawa serta cacat lahir yang mengerikan – dan, kemungkinan besar, diskusi baru yang mendesak mengenai aborsi dan kontrasepsi.

Khawatir mereka bisa melahirkan anak yang menderita cacat lahir yang merusak otak akibat Zika, diharapkan lebih banyak perempuan mencari cara untuk mencegah atau mengakhiri kehamilan. Namun risiko terbesar penyebaran Zika terjadi di negara-negara Selatan dimana alat kontrasepsi jangka panjang dan aborsi lebih sulit didapat, dan dimana jumlah nyamuk yang menularkan virus sudah melimpah.

“Saya pikir sangat penting, dalam menghadapi potensi penularan Zika di AS, untuk bersikap bijaksana dan bersedia melakukan pembicaraan langsung mengenai layanan kesehatan reproduksi,” kata Dr. Christine Curry, dokter kandungan Universitas Miami yang merawat wanita yang khawatir akan infeksi Zika.

Masalah ini telah diangkat di Amerika Latin, pusat epidemi Zika dan merupakan rumah bagi banyak negara yang melarang aborsi.

Zika terutama disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti, namun jenis penularan tersebut belum terlihat di wilayah Amerika Serikat. Sebagian besar dari 472 infeksi yang dilaporkan di 50 negara bagian terjadi pada orang-orang yang pernah berkunjung ke – dan terinfeksi di – negara-negara yang terkena wabah Zika. Nyamuk telah menyebarkan virus ini di Puerto Rico dan dua wilayah subtropis Amerika lainnya.

Para ahli memperkirakan hal ini akan terjadi di wilayah lain di AS dalam beberapa bulan mendatang, ketika cuaca hangat melanda dan populasi nyamuk meningkat.

Mereka tidak memperkirakan Zika akan menyebar di benua Amerika seperti halnya menyebar ke beberapa negara Amerika Latin dan Karibia. Iklim yang lebih dingin membatasi jangkauan penyebaran nyamuk Aedes aegypti, dan peningkatan penggunaan AC dan tirai jendela kemungkinan akan mengurangi dampaknya bahkan di negara-negara Selatan dimana penularan paling mungkin terjadi.

Uang taruhannya adalah pada kelompok kasus yang terbatas pada beberapa negara bagian – kemungkinan besar Florida, Texas atau Hawaii.

Dan belum jelas berapa persentase kasus infeksi Zika selama kehamilan yang akan mengakibatkan kematian atau kerusakan serius pada janin.

“Ini adalah salah satu pertanyaan terpenting yang harus kita jawab”, kata Dr. Anne Schuchat dari CDC mengatakan hal ini dalam pengarahan di Gedung Putih bulan lalu.

Beberapa tinjauan awal terhadap kasus-kasus di negara lain menunjukkan bahwa antara 1 dan 29 persen perempuan yang terinfeksi Zika selama kehamilan mungkin memiliki janin atau bayi dengan cacat lahir.

Jika risikonya 1 persen, seorang wanita hamil mungkin ingin melanjutkan kehamilannya. Ketika risiko meningkat, semakin banyak perempuan yang mungkin mempertimbangkan aborsi pada suatu saat, kata para ahli.

Keputusan ini menjadi rumit: Bahkan dalam kasus di mana perempuan tertular pada awal kehamilannya, pemeriksaan ultrasonografi pada janin menunjukkan tanda-tanda cacat lahir terkait Zika hanya setelah minggu ke-20 – suatu titik di mana kehancuran janin dianggap sebagai “aborsi jangka panjang.” “

Aborsi pada tahap akhir lebih mahal, lebih berisiko bagi ibu, dan melibatkan janin yang lebih berkembang. Sekitar 20 negara bagian melarang aborsi melebihi jangka waktu tertentu, dan dalam beberapa kasus membuat pengecualian untuk menyelamatkan nyawa atau kesehatan perempuan tersebut. Di 12 negara bagian, larangan tersebut dimulai pada minggu ke-20 hingga ke-22.

Cacat lahir yang serius “mungkin baru diketahui lama setelah penghentian kehamilan pada kondisi tertentu. Pengakhiran kehamilan mungkin bukan pilihan bagi para wanita ini,” kata Dr. Jeanne Sheffield, dokter kandungan di Universitas Johns Hopkins yang menjadi penasihat CDC mengenai masalah kehamilan terkait Zika.

Momok aborsi yang disebabkan oleh Zika sangatlah meresahkan, kata Pendeta Frank Pavone, Direktur Nasional Priests for Life. “Anak dalam kandungan juga seorang pasien, dan membunuh pasien Anda bukanlah tindakan yang tepat,” katanya dalam sebuah pernyataan.

Meskipun Mahkamah Agung AS terkenal memutuskan bahwa aborsi adalah legal pada tahun 1973, dekade terakhir telah menyaksikan badan legislatif negara bagian mengeluarkan banyak pembatasan dan pembatasan aborsi, termasuk kapan aborsi dapat dilakukan selama kehamilan, dan teknik apa yang dapat digunakan. Jumlah klinik, rumah sakit dan kantor dokter yang melakukan aborsi telah menyusut, dengan penurunan yang signifikan di beberapa negara bagian yang paling mungkin terkena wabah Zika.

Topik yang terkait erat adalah pengendalian kelahiran.

Hampir separuh kehamilan di AS tidak diinginkan, artinya pasangan tidak menggunakan alat kontrasepsi yang efektif dengan benar. Di Texas, jumlahnya lebih dari setengahnya. Dan di Florida, angkanya hampir 60 persen, menurut perkiraan Guttmacher Institute pada tahun 2010.

Angka nasional tersebut “menunjukkan kepada saya bahwa ada kebutuhan kontrasepsi yang belum terpenuhi di Amerika Serikat, dan kita perlu mencari cara agar kontrasepsi lebih tersedia bagi perempuan yang menginginkannya,” kata Dr. Denise Jamieson, pemimpin CDC, mengatakan. tim melihat Zika dan kehamilan yang tidak diinginkan.

Ada desakan di beberapa negara bagian untuk menjauhkan dana kontrasepsi dari kelompok yang dapat merujuk perempuan ke klinik aborsi.

Pada tahun 2013, badan legislatif Texas menghentikan Planned Parenthood dari program yang mendanai pengendalian kelahiran dan layanan keluarga berencana lainnya untuk perempuan berpenghasilan rendah. Dalam artikel jurnal medis yang diterbitkan tahun ini, para peneliti mengamati dampak perubahan tersebut. Mereka melaporkan penurunan yang signifikan pada jumlah perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang, dan peningkatan signifikan dalam jumlah kelahiran pada perempuan berpenghasilan rendah.

Badan legislatif Florida baru-baru ini mengeluarkan tindakan serupa untuk memotong klinik Planned Parenthood dari pendanaan Medicaid.