Cedera langka pada anak: Apa itu pemenggalan kepala internal?

Seorang anak laki-laki di Idaho yang baru-baru ini terlibat dalam kecelakaan mobil berkecepatan tinggi selamat dari cedera langka yang disebut “pemenggalan kepala internal”, yang biasanya berakibat fatal dan lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa.

Anak laki-laki berusia 4 tahun, bernama Killian, dan ibunya sedang dalam perjalanan pulang dari pesta ulang tahun ketika badai es melanda, dan mobil mereka tergelincir ke lalu lintas dan bertabrakan dengan mobil lain, menurut New York Times. Dalam kecelakaan itu, ligamen di leher Killian yang menghubungkan tengkoraknya ke tulang belakangnya putus, yang disebut pemenggalan kepala internal. (Kata “pemenggalan” agak keliru karena kepala masih menempel pada badan.)

Jenis cedera ini memiliki angka kematian yang tinggi, kata Dr. Toba Niazi, ahli bedah saraf anak di Rumah Sakit Anak Nicklaus di Miami, yang tidak terlibat dalam perawatan Killian. Ketika ligamen putus karena cedera seperti itu, kepala bisa bergerak lebih dari yang seharusnya. Akibatnya, jika cedera tersebut tidak dikenali sejak dini, bisa terjadi kerusakan pada batang otak bagian bawah, kata Niazi. Batang otak merupakan area penting di otak yang mengontrol pernapasan.

Tingkat kematian pasti akibat cedera jenis ini tidak diketahui, kata Niazi, seraya mencatat bahwa orang yang meninggal dalam kecelakaan mobil tidak selalu menjalani otopsi untuk menentukan apakah mereka mengalami cedera tersebut. Namun studi tahun 2005 mengenai cedera pemenggalan kepala bagian dalam di sebuah rumah sakit di Philadelphia menemukan bahwa, selama periode 17 tahun, 16 anak yang mengalami cedera tersebut dirawat di rumah sakit, dan hanya lima dari anak-anak tersebut (31 persen) yang selamat. (16 kasus medis paling aneh)

Cedera ini dalam istilah medis dikenal sebagai dislokasi atlanto-oksipital (“atlas” adalah nama tulang vertebra bagian atas; tulang “oksipital” membentuk bagian bawah belakang tengkorak). Cedera ini tiga kali lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, menurut sebuah studi tinjauan tahun 2015. Hal ini disebabkan karena dibandingkan dengan orang dewasa, kepala anak-anak lebih besar dibandingkan ukuran tubuhnya, kata Niazi. “Hal ini membuat anak-anak lebih rentan terhadap jenis cedera ini karena beban di kepala mereka” dibandingkan bagian tubuh lainnya, kata Niazi.

Selain itu, ligamen pada anak-anak lebih kendur dibandingkan pada orang dewasa, kata Niazi, yang juga dapat membuat anak-anak lebih mungkin mengalami cedera ini. (Ligamen menghubungkan tulang ke tulang lainnya, dan dapat sembuh jika robek, namun lakukan secara perlahan.)

Untuk meningkatkan peluang bertahan hidup, sangat penting untuk melumpuhkan kepala dan leher, kata Niazi. Dalam kasus anak laki-laki tersebut, seorang Samaria yang baik hati tiba di lokasi kecelakaan dan mengangkatnya tegak, menahan kepalanya hingga paramedis tiba, kata New York Times.

Perawatan cedera selalu melibatkan imobilisasi area tersebut, kata Niazi. Hal ini terkadang dilakukan dengan alat yang disebut halo brace, yang melibatkan pemasangan penjepit melingkar dengan pin ke tengkorak. Namun cara ini tidak selalu efektif dalam menstabilkan kawasan, kata Niazi.

Oleh karena itu Niazi merekomendasikan pembedahan, di mana batang, kabel atau sekrup digunakan untuk memulihkan hubungan antara tengkorak dan tulang belakang.

Tapi Killian tidak memiliki alat halo atau operasi, dan hanya memasang kalung keras di lehernya. Saya kaget melihat anak ini hanya memakai kalung,” kata Niazi sambil melihat foto anak laki-laki tersebut yang dipublikasikan.

Studi tinjauan tahun 2015 mencatat bahwa pemenggalan kepala bagian dalam “adalah cedera ligamen yang parah dan, oleh karena itu, tidak mungkin sembuh secara spontan seiring berjalannya waktu, bahkan setelah imobilisasi eksternal yang berkepanjangan.”

Namun, cedera tersebut “semakin dikenal sebagai cedera yang berpotensi untuk bertahan hidup,” karena terdapat lebih banyak kesadaran mengenai hal tersebut, dan karena pasien mendapatkan penanganan yang lebih baik sebelum mereka tiba di rumah sakit, tulis para peneliti dalam makalah mereka.

Menurut hal situs penggalangan dana untuk biaya pengobatan keluarga, “ahli bedah saraf Killian bersikeras untuk mencoba kalungnya saja. … Dengan tidak menyatukan tulang belakang, mereka bekerja di luar kotak, bisa dikatakan begitu. Apa pun yang Anda baca akan tertulis fusi (tengkorak dengan tulang belakang dengan operasi). Tapi ahli bedah sarafnya 3 untuk 3 hanya dengan mengenakan kerah.”

Untuk mengurangi risiko cedera kepala pada anak-anak yang terlibat dalam kecelakaan mobil, penting untuk mengamankan mereka saat berkendara di dalam mobil. Jenis cedera ini “menggarisbawahi pentingnya mengapa anak-anak benar-benar perlu dikekang dengan benar,” kata Niazi.

Balita dan anak-anak prasekolah dapat duduk di kursi mobil yang menghadap ke depan dengan sabuk pengaman lima titik, dan anak-anak di bawah usia 2 tahun harus duduk di kursi mobil yang menghadap ke belakang, menurut American Academy of Pediatrics.

Artikel asli tentang Ilmu Hidup.

Rekomendasi redaksi

Hak Cipta 2016 Ilmu Hidup, sebuah perusahaan pembelian. Seluruh hak cipta. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.