Proposal anggaran Pentagon meningkatkan biaya bagi keluarga

Serangkaian perubahan yang diusulkan oleh Gedung Putih dalam rencana anggaran tahunan presiden berupaya untuk mengubah Tricare secara drastis, meningkatkan biaya perawatan kesehatan, mengurangi jam kerja komisaris sekaligus meningkatkan biaya makanan, dan mengurangi jumlah uang yang diberikan kepada tentara untuk biaya perumahan.

Proposal tersebut, yang menghadapi perjuangan berat di Capitol Hill sebelum dapat disetujui oleh Kongres, kemungkinan besar tidak akan disahkan menjadi undang-undang hingga akhir musim gugur mendatang tanpa perubahan signifikan.

Seperti pada tahun 2015, Gedung Putih sekali lagi menyerukan konsolidasi hampir semua rencana Tricare menjadi satu rencana yang dikenal sebagai Tricare Consolidated.

Berdasarkan rencana itu, anggota keluarga yang bertugas aktif, anggota militer yang pensiun secara medis dan keluarga mereka, keluarga yang selamat dari mereka yang tewas dalam aksi dan keluarga anggota penjaga aktif dan cadangan akan dapat menggunakan pusat perawatan militer (MTF), perawatan darurat atau perawatan darurat. gratis.

Juga tidak akan ada biaya untuk perawatan khusus dalam jaringan yang mereka terima rujukannya. Mereka yang tinggal jauh dari MTF juga dapat menemui penyedia layanan kesehatan primer secara gratis, meskipun tidak ada informasi mengenai jarak yang diperlukan.

Namun pengguna yang merujuk sendiri, atau yang memilih untuk menemui penyedia layanan kesehatan primer dalam jaringan di luar MTF, akan dikenakan biaya untuk melakukan hal tersebut, tergantung pada peringkat sponsor mereka. Misalnya, pengguna dengan peringkat E4 dan di bawahnya akan membayar $10 untuk kunjungan perawatan primer dalam jaringan non-MTF, sementara E5–O3 akan membayar $15 dan O4 dan di atasnya akan membayar $20.

Pembagian biaya di penyedia di luar jaringan akan mencapai 20 persen dari total biaya Tricare.

Pensiunan non-medis dan penyintas mereka yang berusia di bawah 65 tahun akan menghadapi kenaikan biaya yang lebih besar. Selain $289 baru untuk individu atau $578 untuk biaya pendaftaran tahunan keluarga, yang diusulkan untuk dimulai pada tanggal 1 Januari 2017, mereka akan dikenakan biaya di mana pun mereka mencari layanan kesehatan.

Biaya di MTF akan sedikit lebih murah dibandingkan dengan penyedia dalam jaringan. Misalnya, pensiunan dan anggota keluarga mereka akan membayar $10 untuk kunjungan perawatan primer di MTF, atau $20 di penyedia dalam jaringan. Pembagian biaya di lokasi di luar jaringan akan berjumlah 25 persen dari total biaya.

Semua pengguna di bawah usia 65 tahun juga akan dikenakan sanksi karena menggunakan ruang gawat darurat untuk penyakit apa pun yang bukan darurat, demikian isi usulan tersebut. Keluarga pasukan E4 ke bawah akan membayar $30 baik di MTF maupun rumah sakit sipil, sementara E5 – O3 akan membayar $50 dan O4 ke atas akan membayar $70. Pensiunan akan membayar $50 di MTF atau $75 di rumah sakit sipil.

Pengguna Tricare for Life baru berusia 65 tahun ke atas juga akan menghadapi kenaikan biaya, menurut proposal tersebut. Meskipun pengguna saat ini akan dibebaskan dari biaya tersebut, pengguna baru akan dipaksa untuk membayar biaya pendaftaran tahunan yang meningkat secara bertahap berdasarkan persentase dari gaji kotor pensiunan mereka. Untuk tahun 2016, para pejabat mengusulkan biaya tahunan sebesar 0,5 persen dari gaji tersebut, dibatasi sebesar $150 untuk sebagian besar pengguna dan $200 untuk mereka yang pensiun sebagai petugas bendera. Biaya tersebut akan meningkat menjadi 2 persen pada tahun 2020, dibatasi sebesar $614 untuk sebagian besar pengguna dan $818 untuk petugas bendera.

Biaya resep juga akan naik berdasarkan rencana tersebut. Saat ini, persediaan obat generik untuk satu bulan di apotek dalam jaringan sipil berharga $8, obat bermerek berharga $20, dan obat-obatan non-formularium hanya ditanggung secara terbatas. Obat-obatan yang diberikan di apotek MTF tidak dipungut biaya. Obat-obatan yang diterima dalam persediaan 3 bulan dari pemasok pesanan melalui pos Tricare saat ini gratis untuk obat generik, $16 untuk obat bermerek, dan $54 untuk obat non-formularium.

Berdasarkan proposal tersebut, biaya tersebut akan naik secara bertahap selama 10 tahun ke depan. Kenaikan pertama untuk obat generik akan terasa pada tahun 2019 dengan kenaikan $1 menjadi $9 untuk pengisian ulang persediaan satu bulan secara langsung dan $9 untuk persediaan obat pemeliharaan pesanan melalui pos seperti alat kontrasepsi untuk tiga bulan.

Obat-obatan bermerek akan mengalami peningkatan biaya hingga menjadi $34 dari kedua lokasi pada tahun 2019, dan obat-obatan yang dipesan melalui pos akan meningkat menjadi $62 pada saat itu. Pada tahun 2025, semua obat generik akan berharga $14 terlepas dari cara pengisiannya, obat bermerek akan berharga $46 dan obat formularium yang diterima melalui pos akan berharga $92 untuk persediaan tiga bulan.

Usulan tersebut juga akan memperlambat pertumbuhan tunjangan dasar perumahan (BAH) sebesar 4 persen lagi dalam dua hingga tiga tahun ke depan, selain 1 persen yang disetujui untuk tahun ini. Oleh karena itu, anggota layanan akhirnya membayar rata-rata 5 persen dari biaya.

Para pejabat mengatakan dalam proposal bahwa mereka akan melanjutkan penurunan suku bunga selama dua hingga tiga tahun ke depan. Seperti yang terjadi di masa lalu, kata mereka, pasukan yang saat ini menerima tarif lebih tinggi akan terus menerima tarif tersebut di bawah “perlindungan tarif” sampai mereka direlokasi.

Para komisaris kemungkinan besar akan memiliki jam kerja yang lebih sedikit, jam kerja yang lebih sedikit, dan sebagai dampaknya, pengurangan staf akan dilakukan sesuai dengan pemotongan dana sebesar $100 juta yang diusulkan oleh Gedung Putih. Komisaris saat ini menerima dana pajak sebesar $1,3 miliar.

Pembeli juga cenderung melihat beberapa kenaikan harga jika Kongres menyetujui perubahan undang-undang yang diusulkan sebagai bagian dari proposal tersebut. Rencana tersebut menyerukan penghapusan subsidi wajib pajak yang mencakup pengiriman barang “tujuan kedua” ke lokasi pedesaan, dan sebagai gantinya menambah biaya tersebut pada harga produk.

Para pejabat mengatakan dalam proposal bahwa mereka juga akan meminta Kongres untuk membuat perubahan terhadap undang-undang yang saat ini mengatur komisaris sehingga sistem tersebut dapat memperkenalkan perubahan lain yang lebih luas pada tahun 2017, seperti menjual bahan makanan untuk mendapatkan keuntungan dan “memperluas hal-hal yang bisa. Meskipun proposal yang dirilis hari ini tidak merinci, rencana sebelumnya menyarankan penambahan alkohol ke rak komisaris.

Konsolidasi komisaris dan layanan pertukaran menjadi satu entitas yang diusulkan oleh Komisi Modernisasi Kompensasi dan Pensiun Militer yang baru-baru ini dirilis tidak termasuk dalam rencana tersebut.

Beberapa program keluarga akan menerima peningkatan dana di bawah anggaran tahun 2016, sementara program lainnya akan menerima jumlah yang sama seperti yang diterima pada tahun 2015. Program layanan anak dan remaja akan menerima $1,2 miliar, naik dari $1,1 miliar pada tahun 2015. Program kesejahteraan moral dan rekreasi (MWR) akan menerima $200 juta ditambah $1,5 miliar untuk layanan tersebut. Dan sekolah-sekolah dasar yang dijalankan oleh Kegiatan Pendidikan Departemen Pertahanan (DoDEA) akan menerima peningkatan sebesar $100 juta hingga $2,4 miliar, demikian isi proposal tersebut.

“Seiring dengan departemen yang terus membentuk kembali kekuatannya untuk misi saat ini dan masa depan, departemen ini berkomitmen untuk menjaga portofolio program bantuan keluarga yang seimbang dan berkelanjutan secara fisik,” usulan tersebut menyatakan.

— Amy Bushatz dapat dihubungi di [email protected]