Kekhawatiran ObamaCare: Perusahaan asuransi kesehatan Iowa yang kesulitan diambil alih oleh negara bagian
Sebuah perusahaan asuransi kesehatan Iowa yang didukung oleh pembayar pajak dan didirikan di bawah ObamaCare telah diambil alih oleh negara di tengah masalah keuangan yang parah, membuat pemegang polis di Midwest berjuang untuk mendapatkan cakupan baru dan menimbulkan pertanyaan tentang status perusahaan serupa di seluruh negeri.
Divisi Asuransi Iowa mengumumkan pada hari Rabu bahwa Komisaris Asuransi Nick Gerhart mengambil alih CoOpportunity Health, sebuah koperasi yang sedang berjuang yang tumbuh dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
Pengadilan setempat mengabulkan permintaan Gerhart untuk ditunjuk sebagai “rehabilitasi” organisasi nirlaba tersebut, setelah negara memperingatkan tentang “kondisi keuangannya yang berbahaya”. Gerhart sekarang memiliki wewenang untuk menjalankan perusahaan — dan merestrukturisasi atau melikuidasi asetnya.
Gerhart memberi tahu pelanggan bahwa mereka yang mendaftar sebelum 15 Desember dan melakukan pembayaran premi dapat tetap memiliki asuransi.
Namun siapa pun yang mendaftar pada atau setelah 16 Desember tidak akan mendapatkan perlindungan dan harus mendaftar ke program lain sekarang agar tetap terlindungi. Selain itu, jika CoOpportunity Health gagal, jaring pengaman pemerintah dapat melindungi mereka yang menaati kebijakannya. Namun, cakupannya “mungkin terbatas,” negara memperingatkan. Dan Gerhart menyarankan bahwa sebagian besar dari 120.000 pemegang polis CoOpportunity Health di Iowa dan Nebraska “mungkin merasa lebih baik” untuk mencari operator baru pada tanggal 15 Februari – batas waktu pendaftaran terbuka untuk cakupan tahun 2015.
CoOpportunity Health juga tidak lagi menawarkan kebijakannya melalui pasar online Iowa.
Bagi mereka yang mengkritik undang-undang tersebut, pengumuman pada hari Rabu merupakan bukti lebih lanjut mengenai permasalahan ACA.
“Di sini, di Iowa, kami dijanjikan lebih banyak (pilihan) dan premi yang lebih rendah, namun sekarang kami mengetahui bahwa salah satu dari dua (perusahaan) yang bertanggung jawab menyediakan asuransi yang terjangkau tidak dapat memberikan apa yang dijanjikan oleh undang-undang,” Drew Klein, direktur Iowa bab Iowa. dari kelompok konservatif Amerika untuk Kemakmuran, kata.
Dengan tidak adanya CoOpportunity Health, rencana yang ditawarkan oleh Coventry Healthcare menjadi satu-satunya pilihan bagi warga Iowan yang memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi federal berdasarkan undang-undang.
Perusahaan induk Coventry, Aetna, mengatakan pihaknya akan bekerja sama dengan regulator negara bagian dan federal “untuk melakukan segala yang kami bisa untuk membantu mencapai resolusi.”
“Solusi itu harus demi kepentingan terbaik masyarakat di kedua negara bagian dan mencakup harga yang memadai untuk memastikan keberlanjutan cakupan,” kata Aetna dalam sebuah pernyataan.
Pengusaha yang memiliki rencana asuransi kelompok CoOpportunity Health juga diminta untuk bekerja sama dengan broker untuk mendapatkan perlindungan baru.
Masih belum jelas apakah kekacauan di Iowa menandakan masalah di tempat lain.
CoOpportunity Health adalah salah satu dari sekitar dua lusin koperasi milik pelanggan yang disetujui oleh pemerintah federal berdasarkan undang-undang kesehatan untuk menawarkan rencana kompetitif di pasar individu dan kelompok kecil.
“Kami tidak yakin ada koperasi lain yang langsung menghadapi masalah solvabilitas,” Aaron Albright, juru bicara Pusat Layanan Medicare & Medicaid federal, mengatakan kepada The Des Moines Register.
Perusahaan Iowa, yang didirikan tahun lalu, dijanjikan $146 juta dari Pusat Layanan Medicare & Medicaid.
Perusahaan ini pernah dipandang sebagai pesaing baru bagi perusahaan asuransi kesehatan dominan di Iowa, Wellmark, yang akan memperluas pilihan konsumen dan berpotensi menurunkan harga. Wellmark menolak untuk berpartisipasi dalam pertukaran tersebut.
Namun keuangan perusahaan merupakan sebuah tantangan, yang diperburuk pada awal bulan ini ketika ketentuan yang disahkan oleh Kongres mengurangi jumlah asetnya sekitar $60 juta. CMS mengatakan kepada perusahaannya pekan lalu bahwa pihaknya tidak akan segera memberikan pembiayaan tambahan. Perusahaan tersebut, yang tidak menentang pengambilalihan oleh negara, memperkirakan akan menerima tambahan pembayaran mitigasi risiko federal pada paruh kedua tahun 2015.
Perusahaan tersebut belum bangkrut, namun kas dan aset yang diinvestasikan turun menjadi $17,2 juta awal bulan ini, jauh lebih rendah dibandingkan minggu-minggu sebelumnya, kata petisi pengadilan Gerhart. CoOpportunity Health juga menghadapi “pemanfaatan layanan kesehatan yang sangat tinggi” oleh para anggotanya, kata kantor Gerhart.
Associated Press berkontribusi pada laporan ini.
