Panel AS mengatakan tidak cukup bukti untuk mendukung skrining lipid pada anak-anak

Sebuah panel yang didukung pemerintah AS mengatakan tidak ada cukup bukti yang mengatakan semua anak harus menjalani tes darah untuk memeriksa kandungan lemak dalam jumlah tinggi yang dikenal sebagai lipid.

Pernyataan dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS serupa dengan kesimpulan yang dicapai pada tahun 2007, ketika anggota panel terakhir kali mempertimbangkan untuk melakukan skrining terhadap kelainan lipid pada semua anak.

“Kami melihat bukti ini lagi dan menyimpulkan… bahwa kami tidak memiliki bukti untuk merekomendasikan atau menentang skrining untuk dislipidemia atau kelainan lipid,” kata dokter anak Dr. David Grossman, wakil ketua USPSTF, mengatakan.

Gangguan lipid, seperti kolesterol tinggi dan trigliserida, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung pada orang dewasa, sebagian karena tingginya kadar lipid berkontribusi terhadap penumpukan plak di arteri.

Dalam pernyataan baru yang dipublikasikan di JAMA, USPSTF meninjau bukti untuk mengevaluasi potensi manfaat dan bahaya skrining pada anak-anak. Intinya adalah mencari kondisi genetik yang dikenal sebagai hiperkolesterolemia familial serta kelainan lipid lainnya yang biasanya disebabkan oleh faktor gaya hidup seperti pola makan dan obesitas.

Hiperkolesterolemia familial terjadi pada sekitar satu dari 200 hingga 500 orang dewasa di Eropa dan Amerika Utara, tulis panel tersebut. Mengobati anak-anak dengan kondisi genetik dengan obat-obatan menyebabkan penurunan kadar kolesterol, namun panel tidak menemukan cukup bukti bahwa obat tersebut dapat mencegah kematian atau serangan jantung seperti serangan jantung dan stroke.

USPSTF juga tidak menemukan cukup bukti bahwa perubahan gaya hidup atau penggunaan obat-obatan di kalangan anak-anak dan remaja dengan kelainan lipid lainnya benar-benar meningkatkan kesehatan mereka atau mencegah penyakit jantung. Antara 7 dan 8 persen anak-anak dan remaja Amerika memiliki kadar lipid yang tinggi.

“USPSTF menyimpulkan bahwa bukti yang ada saat ini tidak cukup dan keseimbangan manfaat dan bahaya skrining kelainan lipid pada anak-anak dan remaja tanpa gejala berusia 20 tahun atau lebih muda tidak dapat ditentukan,” tulis panel tersebut.

USPSTF sepakat dengan American Academy of Family Physicians mengenai hal ini, namun organisasi kesehatan terkemuka lainnya juga mendorong skrining pada masa kanak-kanak untuk kelainan lipid.

Menurut National Heart, Lung and Blood Institute dan American Academy of Pediatrics, beberapa anak yang berisiko tinggi mengalami kelainan lipid – seperti anak-anak yang memiliki riwayat keluarga – harus diskrining mulai usia 2 tahun. Organisasi-organisasi tersebut juga mengatakan bahwa semua anak harus diskrining diskrining harus dipertimbangkan untuk kelainan lipid sebelum masa remaja dan setelah pubertas.

“Mungkin ada keadaan di mana skrining atau pengujian mungkin diperlukan,” kata Grossman. Dia menambahkan bahwa dokter harus membuat keputusan berdasarkan kasus per kasus.

Misalnya, kata Grossman, seorang dokter mungkin memutuskan untuk melakukan skrining pada anak yang keluarganya memiliki riwayat serangan jantung dini.

“Kami tidak mengatakan itu salah,” katanya. “Itu mungkin sepenuhnya tepat.”

Dr. Elizabeth Saarel, ketua kardiologi pediatrik di Cleveland Clinic Children’s, memperkirakan bahwa separuh dokter anak melakukan skrining pada anak untuk mengetahui kelainan lipid.

Salah satu masalahnya mungkin karena dokter anak tidak mengetahui cara merawat anak-anak dan remaja dengan kelainan lipid karena tidak banyak penelitian mengenai pengobatan di kalangan anak muda, kata Saarel, yang tidak terlibat dalam rekomendasi baru tersebut.

“Populasinya tidak sama dengan orang dewasa yang memiliki kolesterol tinggi,” katanya kepada Reuters Health. “Namun kita harus menerapkan pengobatan yang sama karena kita tidak memiliki uji coba obat yang sama – terutama dalam hal keamanan dan kemanjuran.”

Orang tua harus mendiskusikan masalah pemeriksaan lipid dengan dokter anak mereka, kata Saarel. Mereka juga harus mengemukakan riwayat keluarga yang berhubungan dengan kelainan lipid.

“Sebenarnya, menurutku hal ini perlu didiskusikan dengan dokter Anda,” katanya.