Bungle of Joy: HealthCare.gov tidak dapat menangani informasi tentang bayi baru lahir

Apakah Anda akan memiliki bayi di tahun baru? Semoga berhasil mencoba memasukkannya ke HealthCare.gov.

Dalam kelemahan terbaru yang muncul terkait sistem Undang-Undang Perawatan Terjangkau, pejabat kesehatan memberi tahu peserta baru bahwa pasar asuransi federal tidak akan dapat memperbarui cakupan mereka secara online untuk mencerminkan kelahiran bayi dan perubahan hidup lainnya.

Sebaliknya, orang tua diminta untuk menghubungi perusahaan asuransi secara langsung, kemudian menghubungi pemerintah nanti – ketika sistem sudah siap menanganinya.

Orang tua masih bisa mendapatkan perlindungan bayi baru lahir, namun fitur yang hilang di situs web merupakan langkah lain, dan hanya satu dari beberapa bug yang terus muncul. Di beberapa negara bagian, masalah juga menghalangi ribuan calon pendaftar Medicaid untuk mendapatkan perlindungan.

Fungsi yang mencegah orang memasuki bayi baru lahir melibatkan fitur “perubahan keadaan” yang terkomputerisasi. Itu seharusnya menjadi bagian dari sistem federal sejak awal.

Namun fitur tersebut tertunda karena pemerintah berupaya keras untuk memperbaiki masalah teknis yang membebani situs layanan kesehatan tersebut selama beberapa bulan pertama.

“Ini hanyalah contoh lain dari “Kami akan memperbaikinya nanti,”” kata Bob Laszewski, seorang konsultan industri yang mengatakan dia telah menerima keluhan dari beberapa klien perusahaan asuransi. “Ini harus dilakukan jauh sebelum bulan Januari. Ini semacam pendekatan yang dilakukan pada malam hari.”

“Kami saat ini bekerja sama dengan perusahaan asuransi untuk menemukan cara untuk membuat perubahan cakupan lebih mudah sambil mengembangkan cara otomatis bagi konsumen untuk memperbarui cakupan mereka secara langsung,” jawab juru bicara pemerintah, Aaron Albright.

Bukan hanya kelahiran bayi yang dapat menyebabkan birokrasi, namun perubahan hidup lainnya yang mempengaruhi premi yang disubsidi pembayar pajak konsumen.

Daftar tersebut mencakup perkawinan dan perceraian, kematian anggota keluarga, pekerjaan baru atau perubahan pendapatan, bahkan pindah ke komunitas lain.

Perubahan-perubahan tersebut mempengaruhi bantuan keuangan yang tersedia berdasarkan undang-undang, sehingga pemerintah perlu ikut terlibat.

Surat edaran tanggal 31 Desember dari Pusat Layanan Medicare dan Medicaid membahas masalah ini.

Dalam tanya jawab untuk perusahaan asuransi, pemerintah mengatakan pasar asuransi federal tidak akan dapat menambahkan anak sampai fitur otomatis sistem “tersedia nanti.” Tidak ada petunjuk kapan hal ini mungkin terjadi.

Pasar federal melayani 36 negara bagian melalui HealthCare.gov dan pusat panggilan. Badan Medicare, yang mengelola program kesehatan utama pemerintah lainnya, juga bertanggung jawab memperluas cakupan berdasarkan undang-undang Obama.

Surat edaran Tanya Jawab mengatakan orang tua yang memiliki bayi baru akan diminta untuk menghubungi perusahaan asuransi mereka secara langsung “untuk segera memasukkan anak tersebut” ke dalam polis mereka yang ada.

Setelah sistem federal siap memproses perubahan, orang tua perlu menghubungi pemerintah untuk memperbarui catatan mereka secara resmi. Albright mengatakan orang tua akan dapat menambahkan anak baru ke dalam polis mereka selama 30 hari.

Memiliki bayi dapat meningkatkan premi bulanan sebuah keluarga, namun hal ini juga berarti bahwa orang tua berhak mendapatkan kredit pajak yang lebih besar untuk membantu biaya tersebut. Dalam keadaan tertentu, hal ini mungkin membuat anak atau keluarga memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid, sebuah program jaring pengaman yang hampir gratis bagi penerima manfaat berpenghasilan rendah.

Setidaknya 2 juta orang mendaftar untuk kebijakan kesehatan swasta melalui pasar pemerintah yang baru di bawah perombakan Presiden Barack Obama. Peliputan dimulai pada hari Rabu, dan sejauh ini segala sesuatunya tampak berjalan cukup lancar, meskipun mungkin perlu waktu untuk menyelesaikan masalah tersebut. Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Kathleen Sebelius menyebutnya sebagai “hari baru dalam layanan kesehatan” bagi jutaan orang Amerika.

Namun masalah lain, dengan Medicaid, muncul setelah peluncuran. Di Virginia Barat, The Charleston Gazette melaporkan bahwa kesalahan menyebabkan masalah bagi 18.000 orang yang mencoba mendaftar untuk mendapatkan perlindungan.

Dari jumlah tersebut, 10.000 mencoba melalui HealthCare.gov tetapi diberi tahu bahwa mereka memenuhi syarat untuk Medicaid. Namun, situs tersebut dilaporkan menyerahkan file-file dasar kepada pejabat pemerintah – tanpa informasi yang diperlukan untuk mendaftarkan mereka ke program pemerintah.

Sekarang pejabat negara mengirimkan surat kepada orang-orang tersebut yang meminta mereka untuk mengajukan permohonan kembali melalui situs Medicaid negara bagian. 8.000 lainnya dilaporkan mencoba mendaftar ke Medicaid melalui negara bagian, dan diberi tahu bahwa mereka tidak memenuhi syarat – namun, informasi tersebut tidak disampaikan ke bursa federal sebagaimana mestinya.

Orang-orang tersebut juga diminta untuk mencoba masuk lagi ke HealthCare.gov.

Perry Bryant, direktur West Virginians untuk Layanan Kesehatan Terjangkau, mengatakan kepada surat kabar tersebut bahwa “orang-orang ini bertindak sesuai aturan” dan, karena kesalahan, sekarang memiliki “kesenjangan dalam cakupan”.

Pejabat Iowa baru-baru ini melaporkan masalah serupa.

Associated Press berkontribusi pada laporan ini.