Ketika krisis kolera Haiti kembali muncul, PBB disalahkan atas upaya yang tidak memadai

Ketika musim hujan tahunan melanda Haiti, membawa serta risiko epidemi kolera baru yang pertama kali melanda pada bulan Oktober 2011, semakin banyak petugas kesehatan dan pekerja bantuan yang secara terbuka mengkritik PBB – yang diyakini banyak orang membawa penyakit mematikan ini. ke Haiti dibawa pertama.

“Situasinya lebih buruk dibandingkan dua tahun lalu,” kata Duncan McLean, manajer program kesehatan untuk Doctors Without Borders, sebuah organisasi sukarelawan yang merawat sekitar 23.000 warga Haiti yang menderita kolera tahun lalu. “Saya sangat, sangat prihatin dengan kondisi kesiapsiagaan kolera di Haiti. Situasinya menjadi lebih berbahaya dibandingkan sebelumnya.”

Lebih dari 656.000 orang terinfeksi dan 8.090 meninggal karena kolera yang ditularkan melalui air pada tanggal 31 Maret, menurut Kementerian Kesehatan Haiti, dan menurut McLean, yang telah mengunjungi Haiti beberapa kali sejak keadaan darurat dimulai, jumlah tersebut kemungkinan besar tidak dilaporkan.

(tanda kutip)

Dan setiap musim hujan, jumlah kasus meningkat seiring dengan meningkatnya tingkat air yang terkontaminasi di negara yang sudah sangat kekurangan air minum yang aman dan disinfektan. Kasus baru kolera yang tadinya menurun, mulai meningkat lagi sejak Desember tahun lalu.

Namun bahkan ketika risiko infeksi baru meningkat, dana perawatan medis jangka pendek telah menguap dan para pekerja layanan kesehatan mulai meninggalkan negara tersebut ketika negara Karibia yang sangat miskin itu terus berjuang untuk pulih dari gempa bumi dahsyat pada bulan Januari 2010 yang menewaskan lebih dari 158.000 orang. .

McLean dan yang lainnya menyalahkan situasi kesehatan yang buruk ini pada pendanaan PBB sebesar $2,2 miliar untuk program pemberantasan kolera selama 10 tahun, yang diumumkan dengan meriah oleh Sekretaris Jenderal Ban Ki-moon pada bulan Desember lalu. hampir tidak berhasil dalam hal finansial.

Menurut juru bicara PBB, organisasi dunia tersebut telah mengalokasikan $23,5 juta untuk upaya tersebut, yang bertujuan untuk menciptakan fasilitas air bersih, fasilitas sanitasi, dan bentuk kebersihan masyarakat lainnya yang lebih aman untuk membendung penyakit ini, yang belum pernah terjadi di Haiti dalam satu abad terakhir terkendali. . Pada awal Mei, hanya sekitar $17,7 juta yang telah dialokasikan untuk berbagai program.

“Menganggap kolera sebagai isu pembangunan adalah hal yang bagus,” kata McLean, “tetapi saat ini banyak orang yang sekarat.”

Fasilitas pelayanan kesehatan jangka pendek – beberapa di antaranya awalnya didirikan oleh Doctors Without Borders dan kemudian diserahkan kepada pemerintah Haiti – kekurangan dana, stafnya tidak dibayar dan seringkali tidak terlatih. Persediaan layanan kesehatan yang mengubah kolera menjadi penyakit yang mudah diobati—antibiotik, cairan infus, dan disinfektan kuat seperti pemutih klorin—seringkali tidak tersedia.

Meskipun peran pemerintah Haiti yang lamban dalam keadaan darurat yang sedang berlangsung ini cukup signifikan, para pekerja kesehatan asing sangat kritis terhadap upaya PBB, yang memiliki banyak lembaga di lapangan namun, menurut para kritikus, fokus pada hal-hal selain darurat kesehatan.

“Sistem di PBB tidak berfungsi, mereka tidak dapat menepati janji mereka sendiri,” kata Rishi Rattan, seorang ahli bedah di Tufts Medical Center di Boston. Rotan juga merupakan ketua advokasi untuk Physicians For Haiti, sebuah jaringan longgar yang terdiri dari sekitar 300 dokter, praktisi kesehatan lain, dan aktivis komunitas dari wilayah Boston yang fokus pada pendidikan dan pelatihan untuk rekan-rekan mereka di Haiti di sejumlah rumah sakit di Haiti yang bekerja terlalu keras dan kekurangan dana.

Sebagai gambaran, organisasi Rattan pada awal bulan ini mengeluarkan “rapor” mengenai implementasi rekomendasi PBB yang dibuat oleh panel ahli independen mereka dalam laporan bulan Mei 2011 tentang cara-cara memerangi epidemi.

Menurut laporan tersebut, Sekretaris Jenderal PBB Ban menjanjikan tindak lanjut yang “cepat” terhadap rekomendasi tersebut, namun “dua tahun kemudian, sebagian besar rekomendasi tidak dilaksanakan.”

Laporan tersebut menyatakan hanya dua dari tujuh rekomendasi utama panel ahli – mengenai pembentukan sistem pengawasan dan deteksi kolera yang lebih baik, dan program vaksinasi percontohan – yang telah dilaksanakan.

Physicians For Haiti memuji PBB atas “implementasi parsial” dari sebuah program untuk melatih petugas kesehatan, memberikan pasokan obat anti-kolera kepada masyarakat yang terkena dampak, dan kontribusi “signifikan” terhadap upaya air, sanitasi – dan kebersihan. Namun upaya-upaya PBB telah menurun, seiring dengan pendanaan mereka, dan pabrik-pabrik pembuangan limbah yang dibangun oleh pemerintah dengan bantuan PBB, kata laporan itu, “hampir tidak beroperasi” karena dana mereka semakin berkurang.

Rekomendasi para ahli yang, menurut Dokter untuk Haiti, masih belum diikuti juga merupakan rekomendasi yang paling sensitif secara politik. Mereka menyerukan agar personel PBB dari “daerah endemis kolera” diberi vaksin dan antibiotik untuk menekan infeksi laten sebelum tiba di daerah darurat; agar personel PBB yang bekerja di wilayah mana pun di dunia di mana kolera merupakan endemik harus menerima perlakuan yang sama, dan agar kotoran manusia di instalasi PBB di seluruh dunia disterilkan secara menyeluruh sebelum dibuang.

KLIK DI SINI UNTUK KARTU LAPORAN

Tingkat kegagalan tersebut sangat menyedihkan karena adanya kepercayaan luas, yang didukung oleh temuan medis yang signifikan, bahwa PBB sendirilah yang menjadi sumber wabah yang menghancurkan ini, melalui praktik sanitasi yang tidak memadai di kamp penjaga perdamaian PBB yang dikelola oleh tentara Nepal, yang tanah airnya mengalami bencana. wabah baru-baru ini.

Sejumlah penelitian forensik telah mengidentifikasi DNA bakteri kolera dalam wabah besar-besaran di Haiti sebagai “hampir identik” dengan strain Asia Selatan di Nepal. Setidaknya satu penelitian penting lainnya yang dirilis tahun lalu oleh para peneliti terutama dari Universitas Maryland mengklaim juga menemukan DNA tambahan dari strain kolera lokal, meskipun strain Asia Selatan yang mematikan ini diketahui merupakan pembunuh massal.

Sejauh ini, bagi PBB sendiri, pertanyaan apakah pasukan penjaga perdamaiannya menyebabkan wabah ini belum terbukti.

Meski begitu, respons organisasi dunia terhadap rekomendasi para ahli ini sulit dikatakan cepat.

Pertama, Ban membentuk satuan tugas lain, yang terdiri dari bukan ahli medis tetapi sebagian besar staf PBB – termasuk pejabat dari Organisasi Kesehatan Dunia dan UNICEF – untuk mempelajari dokumen tersebut dan memutuskan lebih lanjut apa yang harus dilakukan.

Menurut juru bicara PBB Martin Nesirky, gugus tugas tersebut terdiri dari “staf senior dari seluruh organisasi” – total delapan departemen berbeda, termasuk pasukan penjaga perdamaian PBB itu sendiri, departemen hukum dan manajemen, dan lembaga bantuan termasuk WHO dan Kantor PBB untuk Koordinasi Urusan Kemanusiaan (OCHA).

Gugus tugas tersebut mengadakan pertemuan pertamanya pada bulan Juni 2011 dan melaporkan kembali kepada Ban pada bulan Desember 2012—18 bulan kemudian—bersamaan dengan saat ia mengumumkan rencana anti-kolera bernilai miliaran dolar.

Pada akhirnya, menurut juru bicara PBB Nesirky, para pejabat PBB hanya mendukung lima dari tujuh rekomendasi para ahli independen, dan “berbagai departemen dan badan PBB berupaya menerapkannya” – sebuah pengakuan diam-diam bahwa pekerjaan tersebut belum selesai. .

Ia mengklaim, PBB antara lain telah menambahkan “sistem pengolahan air limbah tambahan” serta peralatan penyaringan dan klorinasi lainnya di semua kamp PBB di negara tersebut.

Namun, belum ada tindakan tambahan seperti itu yang diisyaratkan di negara-negara lain; Nesirky hanya mengatakan bahwa PBB “memiliki standar yang jelas untuk sanitasi dan pengelolaan air limbah dalam misi lapangan,” dan “secara aktif memeriksa dan meninjau mekanisme sanitasi dan pengelolaan air limbah untuk memastikan bahwa standar yang dapat diterima tetap dipertahankan.”

Namun ada dua rekomendasi yang ditolak: gagasan untuk memberikan antibiotik, vaksinasi, dan skrining kepada pasukan penjaga perdamaian PBB dan pekerja darurat lainnya di Haiti dan di tempat lain. Menurut Nesirky, penggunaan antibiotik untuk mencegah penyebaran kolera belum terbukti efektif dan mungkin berkontribusi terhadap munculnya resistensi antibiotik.

Mengenai isu vaksinasi pasukan penjaga perdamaian PBB dan personel lainnya, kata Nesirky, organisasi dunia tersebut “merekomendasikannya” namun belum mewajibkan vaksinasi – yang berarti organisasi dunia tersebut enggan memberikan tanggung jawab kepada negara-negara yang seringkali relatif miskin, seperti Nepal dan Nepal. Pakistan (daerah lain di mana kolera merupakan daerah endemik), yang seringkali menyediakan pasukan penjaga perdamaian.

Dia menambahkan, “tidak ada bukti bahwa vaksinasi semacam itu akan memberikan manfaat kesehatan masyarakat yang lebih besar; manfaat satu-satunya adalah perlindungan bagi individu yang divaksinasi.”

Namun, dari sudut pandang panel ahli PBB dan Dokter untuk Haiti, hal inilah yang menjadi inti permasalahan, karena pekerja PBB yang telah divaksinasi tidak akan menularkan kolera kepada orang-orang yang mereka bantu.

Ketika Fox News bertanya mengapa PBB tidak memutuskan untuk memvaksinasi pasukan penjaga perdamaiannya, hanya untuk menghindari tuduhan lebih lanjut bahwa mereka mungkin pembawa penyakit kolera, PBB menolak memberikan jawaban.

Vir Rattan, juru bicara Dokter Haiti, mengindikasikan bahwa tanggapan PBB “bukan upaya dengan itikad baik.”

“Bagi organisasi-organisasi yang gagal mengambil tindakan pencegahan dan memutuskan jawaban mereka dalam pertemuan rahasia tanpa penjelasan lengkap, mereka hanya membuang-buang waktu di kandang ayam,” ujarnya.

“Janji-janji PBB mengenai uang untuk memperbaiki situasi tidak berarti apa-apa,” tambahnya. “Jika PBB tidak mau berbuat lebih banyak, kita memerlukan diskusi yang penuh dan transparan mengenai alasannya.”

George Russell adalah pemimpin redaksi Fox News dan dapat ditemukan di Twitter @George Russel.

Klik di sini untuk mengetahui lebih banyak cerita dari George Russell.