Lebih banyak bukti tentang hubungan antara operasi caesar dan obesitas pada masa kanak-kanak

Anak-anak yang lahir melalui operasi caesar tampaknya memiliki peluang lebih tinggi terkena obesitas dibandingkan anak-anak mereka yang melahirkan secara normal, sebuah penelitian di AS menunjukkan.

Wanita yang melahirkan melalui operasi, yang dikenal sebagai operasi caesar, juga lebih mungkin mengalami kelebihan berat badan, atau mengalami komplikasi seperti diabetes dan tekanan darah tinggi selama kehamilan, dibandingkan wanita yang melahirkan secara normal, demikian temuan studi tersebut.

Setelah mempertimbangkan faktor-faktor ibu tersebut, melahirkan melalui operasi caesar masih dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas sebesar 15 persen pada saat bayi mencapai usia remaja dan dewasa awal.

“Saya berharap setelah mengendalikan faktor-faktor ini, hubungan antara kelahiran sesar dan obesitas pada masa kanak-kanak akan hilang sama sekali,” kata penulis studi senior Dr. Jorge Chavarro, peneliti kesehatan masyarakat dan nutrisi di Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School di Boston.

“Bukan itu masalahnya,” tambah Chavarro melalui email.

Bahkan di dalam keluarga, anak-anak yang lahir melalui operasi caesar memiliki kemungkinan 64 persen lebih besar mengalami obesitas dibandingkan saudara mereka yang lahir melalui persalinan normal, demikian laporan para peneliti di JAMA Pediatrics.

Anak-anak yang lahir melalui persalinan pervaginam dari wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya memiliki kemungkinan 31 persen lebih kecil untuk mengalami obesitas dibandingkan anak-anak yang lahir dari wanita yang menjalani operasi caesar berulang kali, demikian temuan studi tersebut.

Meskipun operasi caesar seringkali diperlukan untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah cedera, operasi caesar juga dapat membuat bayi rentan terhadap masalah kesehatan kronis seperti asma, diabetes, dan obesitas, menurut beberapa penelitian sebelumnya.

Untuk mengeksplorasi hubungan antara persalinan caesar dan obesitas pada khususnya, Chavarro dan rekannya meneliti data 22.068 anak yang lahir dari 15.271 wanita, termasuk 4.921 yang dilahirkan melalui operasi caesar.

Dari tahun 1996, ketika anak-anak berusia antara 9 dan 14 tahun, hingga tahun 2012, ketika sebagian besar peserta berusia pertengahan hingga akhir 20-an, para peneliti melacak berat dan tinggi badan mereka.

Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah peneliti tidak memiliki data tentang alasan perempuan menjalani operasi caesar atau aspek lain dari persalinan, catat para penulis.

Studi tersebut juga tidak menunjukkan mengapa operasi caesar dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya obesitas, meskipun penulis mengatakan ada kemungkinan bahwa bayi yang lahir dengan cara ini tidak terpapar bakteri baik di jalan lahir yang membantu membangun sistem kekebalan tubuh dan mencegah obesitas menangkal penyakit lainnya.

Namun, temuan ini memberikan bukti epidemiologi terkuat hingga saat ini bahwa operasi caesar dapat menyebabkan obesitas, kata Dr. Jan Blustein, peneliti kebijakan kesehatan di Universitas New York yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Ketika operasi caesar diindikasikan, hal ini dapat menyelamatkan nyawa,” kata Blustein melalui email. Namun para ahli sepakat bahwa terlalu banyak operasi caesar yang dilakukan tanpa indikasi yang jelas.

Idealnya, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, tidak lebih dari 15 persen persalinan harus dilakukan dengan operasi caesar. Ini adalah perkiraan proporsi kelahiran yang memerlukan intervensi bedah untuk melindungi ibu atau bayi dalam situasi seperti persalinan lama, gawat janin, atau bayi sungsang.

Namun, di AS dan banyak negara maju lainnya, angka operasi caesar dua kali lipat dari rekomendasi WHO.

Meskipun penelitian ini tidak menunjukkan mengapa operasi caesar dikaitkan dengan obesitas, wanita tetap harus berusaha menjaga berat badan yang sehat sebelum hamil dan menjaga penambahan berat badan pada kisaran yang sehat selama kehamilan, kata Dr. Amos Grunebaum, direktur kebidanan di Rumah Sakit Presbyterian New York, Weill Cornell Medical Center.

“Karena meningkatnya risiko, terutama pada ibu, persalinan sesar harus dilakukan hanya jika ada indikasi yang tepat,” kata Grunebaum, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, melalui email.

Tetap saja, pengiriman ini ada tempatnya, tegasnya.

“Risiko spekulatif obesitas di masa depan pada keturunannya tidak boleh menjadi alasan yang cukup untuk tidak melakukan operasi caesar, terutama jika hal itu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa bayi atau ibu,” kata Grunebaum.