Apakah laporan mengenai efek samping berkontribusi terhadap penurunan penggunaan obat tulang?

Laporan-laporan media yang meningkatkan kekhawatiran mengenai keamanan obat-obatan osteoporosis yang dikenal sebagai bifosfonat mungkin telah menyebabkan penurunan tajam dalam penggunaannya — meskipun para dokter dan regulator obat di AS tidak merekomendasikan penggunaan obat-obatan tersebut, menurut sebuah penelitian.

Fosamax (alendronate sodium) menerima persetujuan pemasaran AS pada tahun 1995. Meluasnya penggunaan obat tersebut dan sejenisnya selama dua dekade berikutnya bertepatan dengan penurunan dramatis pada patah tulang pinggul, para peneliti mencatat dalam Journal of Bone and Mineral Research.

Mulai tahun 2006, serangkaian laporan media menyoroti penelitian yang menghubungkan obat-obatan tersebut dengan efek samping yang jarang namun serius, termasuk patah tulang tulang paha yang tidak biasa, kematian jaringan tulang di rahang, dan kanker esofagus.

Setelah itu, penggunaan narkoba turun lebih dari 50 persen antara tahun 2008 dan 2012.

Bahkan jika penurunan tersebut masuk akal mengingat publisitas negatifnya, “besarnya penurunan tersebut mengejutkan,” kata penulis studi senior Timothy Battacharyya, seorang peneliti di National Institutes of Health.

“Osteoporosis masih menjadi masalah besar dan saya melihat orang-orang mengalami patah tulang yang sebenarnya bisa dicegah setiap hari,” katanya melalui email. “Bifosfonat efektif, dan risiko keamanannya rendah.”

Setiap tahun, satu dari tiga orang dewasa berusia di atas 65 tahun mengalami terjatuh, yang merupakan penyebab utama cedera fatal dan nonfatal di kalangan lansia, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Bagi wanita lanjut usia, risiko cedera akibat terjatuh diperburuk oleh osteoporosis, atau penipisan tulang, yang terjadi ketika produksi hormon estrogen menurun setelah menopause.

Fosamax, serta obat serupa seperti Actonel (risedronate sodium) dan Boniva (ibandronate sodium), bekerja dengan memperlambat proses pembuangan tulang tua oleh tubuh, sehingga memberikan waktu bagi tulang normal untuk dibangun kembali. Obat-obatan tersebut dapat membantu mencegah pengeroposan tulang dan juga menumbuhkan kembali tulang untuk mengurangi kemungkinan terjadinya patah tulang.

Dengan menggunakan data dari Google, Battacharyya dan rekannya mengamati pola pencarian online untuk Fosamax dan bifosfonat lainnya, dan menemukan serangkaian lonjakan dari tahun 2006 hingga 2010 yang berhubungan dengan pemberitaan media mengenai efek samping yang terkait dengan obat-obatan tersebut.

Lonjakan pertama yang menonjol dalam data Google bertepatan dengan laporan media tentang tuntutan hukum pertama yang diajukan terhadap produsen Fosamax, Merck & Co. disampaikan mengenai kematian jaringan rahang.

Lonjakan pencarian Google lainnya terjadi pada tahun 2008 setelah sebuah penelitian di Archives of Internal Medicine mengaitkan obat tersebut dengan peningkatan risiko aritmia yang disebut fibrilasi atrium.

Ada juga peningkatan tajam pada tahun 2010, ketika ABC World News menyiarkan segmen yang menyoroti penelitian yang dipresentasikan di American Academy of Orthopaedic Surgeons yang menghubungkan Fosamax dengan patah tulang atipikal pada tulang paha, atau tulang paha.

Penggunaan bifosfonat oral mencapai puncaknya pada tahun 2008 pada 15,8 persen wanita berusia di atas 55 tahun dan pada tahun 2010 mencapai 1,9 persen pada pria.

Perempuan kulit putih, penduduk pedesaan dan perempuan dengan gelar kurang dari sekolah menengah atas lebih besar kemungkinannya untuk menjauh dari narkoba, demikian temuan studi tersebut.

Meskipun ada banyak bukti bahwa berita mempengaruhi keyakinan dan perilaku kesehatan, hal tersebut mungkin bukan penyebab utama kasus bifosfonat, kata Andrew Grey, peneliti tulang di Universitas Auckland di Selandia Baru.

Itu karena laporan pertama mengenai kerusakan tulang rahang akibat obat-obatan ini muncul pada tahun 2003 dan 2004, tanpa menyebabkan penurunan jumlah resep, kata Gray, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Dan obat osteoporosis baru yang diperkenalkan setelah tahun 2006 mungkin telah menurunkan penjualan bifosfonat yang sudah berumur puluhan tahun, tambahnya.

“Kesimpulan bahwa berita di media mempunyai pengaruh besar terhadap tren peresepan bifosfonat harus ditanggapi dengan hati-hati,” kata Gray melalui email.

Kekhawatiran mengenai keamanan obat-obatan ini juga mempertimbangkan risiko kegagalan dalam mengobati osteoporosis, kata Dr. Matthew Drake, seorang peneliti endokrinologi di Mayo Clinic College of Medicine di Rochester, Minnesota, mencatat.

“Untuk hampir semua pasien yang diberi bifosfonat, risiko terjadinya efek samping yang jarang terjadi umumnya setidaknya 100 kali lipat—dan dalam banyak kasus 1.000 kali atau lebih—lebih kecil dibandingkan risiko mengalami patah tulang,” Drake, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut. belajar, katanya melalui email.