Kanker payudara paling awal berisiko bagi sebagian wanita, menurut penelitian
FILE – Dalam file foto Selasa, 31 Juli 2012 ini, seorang ahli radiologi membandingkan gambar dari mammogram teknologi 2-D sebelumnya dengan mammografi Tomosintesis Payudara Digital 3-D yang baru di Wichita Falls, Texas. Teknologi ini dapat mendeteksi kanker yang jauh lebih kecil secara dini. (Torin Halsey/Times Rekam Berita melalui AP)
Penelitian baru menunjukkan bahwa kemungkinan kematian akibat kanker payudara dini memang kecil, namun penyakit ini lebih berisiko terjadi pada wanita muda dan orang kulit hitam, perbedaan yang sama juga terlihat pada kanker stadium lanjut.
Tingkat kematian dalam 20 tahun setelah diagnosis berjumlah sekitar 3 persen pada wanita yang kanker payudaranya hanya terbatas pada saluran susu. Tingkat kematian dua kali lebih tinggi pada mereka yang berusia di bawah 35 tahun saat didiagnosis dan pada orang kulit hitam – namun masih lebih rendah dibandingkan mereka yang menderita kanker payudara invasif yang lebih umum.
Temuan ini kemungkinan akan menambah perdebatan tentang cara mengobati tumor jenis awal ini, yang menurut sebagian orang tidak boleh dianggap sebagai kanker sejati karena jarang menyebar.
Penulis penelitian menganalisis data pemerintah AS terhadap lebih dari 100.000 wanita yang didiagnosis dari tahun 1988 hingga 2011 dengan DCIS – karsinoma duktal in situ. Wanita rata-rata berusia 54 tahun saat didiagnosis.
Meskipun rendah, risiko kematian akibat kanker payudara hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan angka kematian akibat kanker payudara pada populasi umum wanita Amerika, kata Dr. Steven Narod, penulis utama dan ilmuwan senior di Women’s College Research Institute di Toronto.
Lebih dari 900 wanita meninggal karena kanker payudara selama tahun-tahun penelitian. Beberapa dari mereka menderita penyakit invasif di kedua payudara, namun lebih dari 500 kematian terjadi pada wanita yang tidak pernah didiagnosis mengidap tumor kedua atau kambuh lagi, yang berarti DCIS mereka kemungkinan besar telah menyebar sebelum mereka menerima pengobatan, kata Narod.
Studi ini dipublikasikan Kamis di JAMA Oncology.
DCIS akan ditemukan pada sekitar 60.000 wanita Amerika tahun ini, dibandingkan dengan lebih dari 230.000 wanita yang diperkirakan akan didiagnosis menderita kanker payudara invasif, perkiraan lembaga kanker. Semakin banyak wanita yang didiagnosis menderita DCIS dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan skrining dan teknik pencitraan yang lebih baik.
Perawatan standar DCIS adalah lumpektomi yang diikuti dengan radiasi, meskipun beberapa wanita memilih untuk mengangkat seluruh payudara atau bahkan kedua payudaranya. Studi tersebut menemukan bahwa radiasi mengurangi kemungkinan kambuhnya penyakit ini, namun tidak menurunkan peluang kelangsungan hidup 20 tahun. Hal ini dapat menyebabkan beberapa wanita melewatkan radiasi, kata Narod.
Sebaliknya, hasil ini mungkin menyebabkan beberapa perempuan muda dan kulit hitam mencari pengobatan yang lebih agresif, termasuk kemoterapi, meskipun hal ini biasanya tidak dianjurkan ketika angka kematian kurang dari 10 persen, katanya.
“Ini adalah pilihan yang sulit,” kata Dr. Len Lichtenfeld, wakil kepala petugas medis di American Cancer Society.
Wanita yang terdiagnosis DCIS tidak perlu panik, katanya, karena peluang untuk sembuh cukup besar. Namun, penelitian menunjukkan bahwa penyakit ini dapat berperilaku seperti kanker invasif dan dokter harus mendiskusikan tingkat kekambuhan dan kematian serta memberi tahu pasien tentang semua pilihan yang ada, katanya.
Richard Bleicher, pakar kanker payudara di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia, mencatat bahwa penelitian ini kekurangan informasi yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan perempuan, termasuk apakah perempuan muda yang meninggal memiliki mutasi genetik yang dapat menempatkan mereka pada risiko.
Editorial JAMA Oncology mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami kasus DCIS yang paling berisiko dan untuk menguji pendekatan pengobatan yang dapat mengurangi angka kematian.
