Dokter bergegas membantu setelah kematian akibat sterilisasi di India

Sebuah tim dokter bergegas ke India tengah pada hari Rabu setelah sedikitnya 12 wanita meninggal dan puluhan lainnya jatuh sakit setelah operasi sterilisasi dalam program nasional gratis yang bertujuan untuk membatasi kelahiran di negara terpadat kedua di dunia, kata para pejabat.

Kasus ini menyoroti risiko yang dihadapi perempuan dalam bidang kesehatan reproduksi di negara yang berjuang dengan pertumbuhan penduduk yang tinggi dan kemiskinan yang meluas.

Sebanyak 83 perempuan, semuanya penduduk desa berusia di bawah 32 tahun, menjalani operasi pada hari Sabtu sebagai bagian dari kampanye sterilisasi gratis pemerintah federal dan dipulangkan pada malam itu. Namun puluhan orang kemudian jatuh sakit dan dilarikan dengan ambulans ke rumah sakit swasta di Bilaspur, sebuah kota di negara bagian Chhattisgarh tengah.

Hingga Rabu pagi, setidaknya 12 perempuan telah meninggal, kata para pejabat.

Penyebab kematian yang jelas adalah keracunan darah atau syok hemoragik, yang terjadi ketika seseorang kehilangan terlalu banyak darah, kata wakil direktur kesehatan negara bagian Amar Singh.

Lusinan wanita masih dirawat di rumah sakit pada hari Rabu, termasuk lebih dari selusin orang dalam kondisi kritis.

Pemerintah negara bagian Chhattisgarh mengirim pesawat ke New Delhi semalam untuk menjemput tim yang terdiri dari tujuh dokter guna membantu merawat pasien.

“Apapun pengobatan yang diberikan kepada korban adalah baik,” kata dr. Anjan Trikha dari All India Institute of Medical Science yang berbasis di Delhi, berbicara dengan wartawan di salah satu rumah sakit di Bilaspur pada hari Rabu. Dia enggan berkata apa-apa lagi hingga hasil otopsi keluar.

Pemerintah India – yang sudah lama khawatir akan kemiskinan yang luar biasa di antara 1,3 miliar penduduknya yang tumbuh pesat – melakukan jutaan sterilisasi gratis bagi perempuan dan laki-laki yang ingin menghindari risiko dan biaya untuk memiliki bayi. Sebagian besar pasien adalah perempuan miskin yang biasanya dibayar satu kali biaya insentif sekitar $10-$20, atau sekitar gaji seminggu untuk orang miskin di India. Sekitar 180 juta orang di negara ini masih hidup dengan kurang dari $1,25 per hari.

India merupakan salah satu negara dengan tingkat sterilisasi perempuan tertinggi di dunia, dengan sekitar 37 persen menjalani operasi tersebut dibandingkan dengan 29 persen di Tiongkok, menurut statistik tahun 2006 yang dilaporkan oleh PBB. Sekitar 4,6 juta perempuan India disterilkan pada tahun 2011 dan 2012, menurut pemerintah.

Para aktivis menyalahkan pembayaran insentif, serta kuota sterilisasi yang ditetapkan oleh pemerintah, yang menyebabkan otoritas kesehatan mendorong pasien untuk menjalani operasi dibandingkan menyarankan mereka untuk menggunakan bentuk kontrasepsi lain.

“Perempuan-perempuan ini telah menjadi korban karena pendekatan pengendalian populasi yang berbasis target,” kata Brinda Karat dari Asosiasi Wanita Demokratik Seluruh India, yang menuntut menteri kesehatan negara bagian itu mengundurkan diri.

India merupakan salah satu negara dengan rekor layanan kesehatan ibu terburuk di dunia, dengan 200 perempuan meninggal setiap 100.000 kelahiran, dibandingkan dengan 37 kematian di Tiongkok untuk setiap 100.000 kelahiran tempat paling berisiko di dunia untuk bayi baru lahir. Sebagai perbandingan, Tiongkok mencatat sekitar 15 kematian bayi untuk setiap 1.000 kelahiran.

Para wanita yang menjalani operasi pada hari Sabtu masing-masing dibayar sekitar $10, dan seluruh 83 operasi dilakukan dalam waktu enam jam, kata kepala petugas medis negara bagian tersebut, Dr. SK Mandal, katanya melalui telepon.

“Ini tidak normal,” katanya, namun menolak berkomentar lebih lanjut sampai otopsi menentukan secara pasti apa yang salah.

Negara bagian tersebut telah memberhentikan empat dokter pemerintah, termasuk ahli bedah yang mengawasi operasi dan kepala petugas medis di distrik tersebut.

“Tampaknya insiden itu terjadi karena kelalaian dokter,” kata Ketua Menteri Chhattisgarh Raman Singh sebelum dengan sabar meminta hasil otopsi. Dia juga mengatakan keluarga korban masing-masing akan menerima pembayaran kompensasi sekitar $6.600.

Perdana Menteri Narendra Modi mengatakan di Myanmar, tempat dia melakukan kunjungan resmi, bahwa dia telah berbicara dengan Singh dan mendesak dilakukannya penyelidikan menyeluruh.

Sementara itu, para ahli bedah di negara bagian tersebut mengadakan pertemuan darurat pada Selasa malam untuk membahas apakah akan melanjutkan jadwal sterilisasi di negara bagian tersebut, dengan target 180.000 untuk tahun yang berakhir pada bulan Maret yang ditetapkan oleh pemerintah pusat, kata Mandal. Mereka juga mendiskusikan praktik dan pedoman operasi, katanya.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar pasien dimonitor selama 48 jam setelah menjalani operasi sterilisasi laparoskopi, atau “lubang kunci”, seperti yang dilakukan di Bilaspur. Prosedur ini adalah salah satu operasi invasif minimal yang paling umum dilakukan, dan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal.

Juru bicara kementerian kesehatan federal menolak mengonfirmasi apakah pemerintah pusat menetapkan kuota sterilisasi. Pemerintah India mengatakan pihaknya berhenti menetapkan target sterilisasi perempuan pada tahun 1990an.

India adalah salah satu negara pertama yang memperkenalkan keluarga berencana sebagai program pemerintah pada tahun 1960an, ketika populasi negara tersebut kurang dari setengah populasi saat ini, yaitu sekitar 450 juta jiwa. Namun kemarahan meletus pada tahun 1970an setelah Perdana Menteri Indira Gandhi menerapkan kebijakan sterilisasi paksa terhadap laki-laki yang telah menjadi ayah dari dua anak.

Para penentang program ini mengatakan bahwa program ini juga menyasar laki-laki yang belum menikah dan laki-laki miskin, dengan dokter mendapatkan bonus karena mengoperasi pasien berpenghasilan rendah. Sejak itu, vasektomi relatif tidak populer di India, dengan hanya sekitar 1 persen pria yang memilih prosedur ini.