Keluarga pasien yang sakit menghambat pembicaraan mengenai rencana perawatan, kata dokter

Dokter mengatakan bahwa ketika pasien sakit parah, hambatan utama dalam mendiskusikan tujuan perawatan adalah perselisihan keluarga dan penolakan pasien.

“Ini adalah masa yang sulit,” kata penulis utama Dr. John J. You dari McMaster University di Hamilton, Ontario mengatakan dalam sebuah wawancara telepon. “Tetapi itu berarti kami harus berada di sana dengan dukungan ekstra dan keterampilan yang sangat bagus.”

Pada tahun 2012 dan 2013, Anda dan timnya mensurvei lebih dari 1.000 dokter, termasuk perawat, residen, dan staf dokter, di 13 rumah sakit berbasis universitas di Kanada, meminta mereka untuk menilai pentingnya 21 hambatan potensial dalam perbincangan mengenai tujuan perawatan. dengan pasien rawat inap yang sakit parah.

Misalnya, salah satu pasien tersebut mungkin adalah pasien berusia 70 tahun yang tinggal di rumah dan menderita penyakit paru-paru parah yang menggunakan oksigen di rumah dan dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang memburuk.

Rata-rata, dokter mengatakan hambatan paling serius dalam mendiskusikan tujuan perawatan adalah kesulitan anggota keluarga menerima prognosis buruk dari orang yang dicintai, kesulitan memahami keterbatasan terapi untuk mempertahankan hidup, dan kurangnya kesepakatan mengenai tujuan perawatan, dan kesulitan pasien dalam memahami. atau menerima prognosisnya.

Hambatan lain, seperti kurangnya waktu dokter, kendala bahasa, kurangnya pelatihan dan keinginan untuk menghindari tuntutan, dianggap kurang penting, menurut hasil JAMA Internal Medicine.

“Apakah kita di bidang medis menuding pasien?” apakah dr. tanya James N. Kirkpatrick dari University of Pennsylvania di Philadelphia, yang menulis editorial tentang penelitian tersebut.

“Sulit untuk mengatakan di mana tepatnya letak kesalahannya,” kata Kirkpatrick kepada Reuters Health melalui telepon.

“Masalahnya adalah kita sangat fokus pada intervensi berikutnya, baik pada obat atau perangkatnya,” katanya. “Kami akan membuat orang hidup lebih lama, tapi kami tidak berpikir lebih dari itu,” meski hal ini sedang berubah, katanya.

Perlu ada berbagai solusi untuk memastikan diskusi mengenai tujuan perawatan terjadi di rumah sakit, kata Anda.

Percakapan di rumah sakit, di tengah krisis, “akan lebih mudah dan produktif jika ada perencanaan perawatan yang lebih maju sebelum pasien dirawat di rumah sakit, dan jika kita menormalkan percakapan tentang kematian dan kematian, yang merupakan hal yang tidak bisa dihindari. katanya.

Tujuan perawatan berbeda dengan arahan di muka, katanya.

“Sering kali kita menganggap diskusi penunjukan lanjutan sebagai kesepakatan satu kali, kita tidak benar-benar menganggapnya sebagai sebuah proses,” katanya. “Pengambilan keputusan adalah sebuah proses.”

Semua dokter menilai dokter sebagai kelompok profesional yang paling dapat diterima dan bertanggung jawab untuk berkomunikasi dengan pasien mengenai rencana perawatan. Mereka juga sering merasa bahwa pihak lain, seperti perawat dan pekerja sosial, dapat diterima untuk memulai diskusi dan menjadi pelatih pengambilan keputusan.

“Dokter masih mempunyai peran penting, namun ada keterampilan yang kurang dimanfaatkan dan kurang diakui di posisi lain,” seperti perawat, kata Anda.

“Sebagai seorang dokter, kita cenderung menganggap ini sebagai tanggung jawab kita sendiri, yang bisa menjadi beban yang berat,” kata Anda.