Kelahiran di luar rumah sakit sedang meningkat di Amerika

Persalinan di luar rumah sakit menjadi lebih umum di AS, terutama pada perempuan berkulit putih, dengan hampir 60.000 kelahiran di luar rumah sakit pada tahun 2014, menurut sebuah studi baru.

“Saya rasa hal ini menunjukkan semakin besarnya ketidaknyamanan yang dialami sebagian wanita terhadap sistem persalinan standar berbasis rumah sakit di AS,” kata penulis utama Marian F. MacDorman dari Maryland Population Research Center di University of Maryland di College Park.

“Saat ini, tampaknya sulit bagi perempuan yang ingin melahirkan secara alami untuk mendapatkan jaminan akan pengalaman di rumah sakit, karena satu dari tiga kelahiran di Amerika dilakukan melalui operasi caesar, dan di mana tingkat induksi dan intervensi lainnya sangat umum terjadi,” kata MacDorman. Reuters Kesehatan melalui email.

Dia dan rekan penulisnya Eugene Declercq menggunakan data dari 47 negara bagian dan District of Columbia, dari tahun 2004 hingga 2014, untuk membandingkan kelahiran di rumah sakit dan di luar rumah sakit.

Selama periode tersebut, kelahiran di luar rumah sakit meningkat dari kurang dari 1 persen menjadi 1,5 persen kelahiran di AS.

Dari hampir 60.000 kelahiran di luar rumah sakit pada tahun 2014, 38.000 di antaranya adalah kelahiran di rumah dan 18.000 di antaranya dilakukan di pusat bersalin. Hampir 90 persen kelahiran di rumah direncanakan.

Pada tahun itu, satu dari setiap 44 kelahiran wanita kulit putih non-Hispanik di AS terjadi di luar rumah sakit.

Hanya 13 persen ibu yang melahirkan di luar rumah sakit mengalami obesitas, dibandingkan 25 persen ibu yang melahirkan di rumah sakit. Ibu yang melahirkan di luar rumah sakit juga memiliki kemungkinan lebih kecil untuk merokok dan lebih besar kemungkinannya untuk lulus dari perguruan tinggi.

Dua pertiga dari rencana persalinan di rumah dibayar sendiri, yang berarti ibu mengeluarkan biaya sendiri untuk perawatan kehamilan dan persalinan, dibandingkan dengan kurang dari separuh persalinan yang dilakukan di pusat bersalin dan kurang dari lima persen ibu yang melahirkan di rumah sakit, seperti yang dilaporkan dalam jurnal tersebut. Kelahiran .

Melahirkan di rumah bisa sangat aman jika sistem layanan kesehatan secara keseluruhan mendukungnya dan mengintegrasikannya dengan pilihan lain, kata MacDorman.

“Temuan bahwa lebih banyak perempuan dapat memilih jenis pengalaman melahirkan yang mereka inginkan tampak positif bagi saya,” katanya. “Saya pikir ini mengkhawatirkan karena begitu banyak dokter yang menentang persalinan di luar rumah sakit sehingga mereka tidak mencari cara untuk membuat transisi dari rumah ke rumah sakit menjadi proses yang lebih lancar dan aman.”

Penelitian ini tidak memasukkan data kematian. Menurut MacDorman, sangat jarang terjadi masalah serius, hanya pada kurang dari satu persen kelahiran di dalam atau di luar rumah sakit. Sebagian besar penelitian internasional berkualitas tinggi menemukan bahwa risiko lahir mati dan kematian bayi dini tidak lebih tinggi pada kelahiran di luar rumah sakit dibandingkan dengan kelahiran di rumah sakit, katanya.

“Secara keseluruhan angkanya masih sangat kecil dan akan menarik untuk melihat perkembangannya dalam beberapa tahun ke depan, namun saya yakin tidak akan ada banyak perempuan yang memilih untuk melahirkan di luar rumah sakit,” kata Ruth E. Zielinski, seorang bidan di Fakultas Keperawatan Universitas Michigan yang bukan bagian dari penelitian baru ini.

Persalinan di luar rumah sakit cenderung memerlukan lebih sedikit intervensi, seperti operasi caesar, dan memiliki kepuasan pasien yang lebih tinggi, kata MacDorman. “Bidan yang membantu persalinan di luar rumah sakit biasanya menyaring klien sehingga hanya perempuan berisiko rendah yang mencoba melahirkan di luar rumah sakit.”

Wanita berisiko tinggi harus melahirkan di rumah sakit, kata MacDorman.

“Faktor lain yang meningkatkan keselamatan pasien adalah memiliki bidan yang berpengalaman dan terlatih serta memiliki hubungan baik dengan dokter kandungan atau rumah sakit jika pasien mengalami komplikasi,” kata MacDorman.

Bidan profesional bersertifikat yang melakukan banyak persalinan di luar rumah sakit hanya memiliki izin di sekitar setengah negara bagian AS, katanya. Hambatan lain untuk melahirkan di rumah adalah jaminan asuransi, karena sebagian besar perempuan yang berencana melahirkan di rumah harus mengeluarkan biaya sendiri untuk biaya kehamilan dan perawatan persalinan mereka, katanya.

“Jika perusahaan asuransi swasta dan Medicaid mau menanggung biaya kehamilan dan perawatan persalinan untuk kelahiran di luar rumah sakit, hal ini dapat meningkatkan akses terhadap opsi kelahiran ini, yang kini jelas penting bagi semakin banyak perempuan,” kata MacDorman. .