Vaksin untuk Penyakit Menular: Pendekatan Baru terhadap Keamanan Kesehatan Global

Sampai saat ini, keamanan perbatasan dan pengendalian imigrasi dipandang sebagai dua pertahanan garis depan terbaik dalam melawan tidak hanya terorisme, namun juga ancaman terhadap keamanan kesehatan global seperti penyakit menular. Namun di dunia global saat ini, dimana skala dan kecepatan migrasi manusia ke segala arah belum pernah terjadi sebelumnya, patogen mematikan tidak mengenal batas negara.

Pada akhirnya, jika kita ingin mencegah wabah ini, kita harus berhenti memfokuskan seluruh perhatian kita pada pertahanan perbatasan dan sebaliknya mencari cara untuk mencegah wabah tersebut.

Untuk memahami bagaimana penyakit masih bisa menjadi ancaman global, pertimbangkan campak, salah satu penyakit paling menular yang dikenal umat manusia—yang besarnya lebih besar daripada Ebola. Seseorang dapat tertular campak hanya dengan memasuki ruangan yang sama, bahkan beberapa jam setelah orang tersebut keluar. Akibatnya, campak telah menjadi penyakit yang paling ditakuti di tambang batu bara dalam hal keamanan kesehatan global.

Kapan pun dan di mana pun penyakit campak merebak, hal ini memberi tahu kita bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Baik di Liberia, dimana sistem kesehatan yang buruk menyebabkan anak-anak tidak mendapatkan vaksinasi dan menjadi rentan, atau di Disneyland, Kalifornia, dimana penyakit campak jarang berakibat fatal, namun satu dari delapan anak kini tetap berisiko; wabah campak merupakan indikasi adanya masalah mendasar.

Hal ini karena campak sangat menular sehingga memerlukan tingkat cakupan imunisasi yang sangat tinggi untuk mencapai perlindungan yang luas dalam suatu komunitas – yang disebut kekebalan kelompok (herd immunity). Untuk banyak penyakit menular yang umum, sekitar 80% hingga 85% populasi harus mendapatkan vaksinasi untuk mencegah penyebarannya.

Namun pada kasus campak, jika cakupan vaksinasi turun di bawah 90%, maka hanya masalah waktu saja sebelum wabah terjadi. Oleh karena itu, penyakit campak meningkatkan standar dalam hal tingkat imunisasi yang diperlukan untuk memastikan pencegahan.

Ada sejumlah alasan mengapa kita gagal mencapai angka tersebut, dan mengapa kita melihat wabah ini terjadi di seluruh dunia. Misalnya, di Sudan, penyebabnya terutama adalah kurangnya akses terhadap bantuan kemanusiaan bagi orang-orang yang terjebak di zona konflik, sementara di California, hal ini disebabkan oleh kelompok anti-vaksin yang menyuarakan kekhawatiran tidak berdasar mengenai keamanan vaksin.

Namun meskipun wabah apa pun, betapapun kecilnya, mampu menyebarkan virus – seperti yang kita lihat beberapa tahun yang lalu ketika wabah di Amerika Selatan disebabkan oleh kasus-kasus yang dibawa dari Eropa – masyarakat luas yang cakupan imunisasinya rendah secara konsistenlah yang membantu melanggengkan wabah tersebut. keberadaan virus tersebut.

Inilah sebabnya mengapa wabah terbesar terjadi terutama di komunitas-komunitas yang paling miskin dan rentan, tempat-tempat yang jauh lebih sulit untuk memastikan bahwa semua pihak siap untuk mencapai dan mempertahankan cakupan imunisasi yang tinggi.

Dan di sinilah kita harus memusatkan perhatian jika ingin mencegah wabah di masa depan dan membuat dunia lebih aman dari penyakit menular. Karena negara-negara yang tidak mendapatkan vaksinasi campak dan vaksinasi rutin kemungkinan besar juga tidak mendapatkan intervensi kesehatan penting lainnya.

Sudah waktunya untuk pendekatan baru.

Mengatasi hal ini bersifat parsial pada peningkatan sistem kesehatan, yang memainkan peran penting dalam meningkatkan cakupan kesehatan universal, mendorong akses terhadap intervensi kesehatan dan membangun ketahanan terhadap ancaman kesehatan masyarakat, baik dari segi logistik maupun dengan mengurangi kerentanan fisik masyarakat.

Namun hal ini saja tidak akan menghentikan epidemi. Untuk mencapai hal ini, negara-negara juga memerlukan pengawasan yang lebih baik untuk mendeteksi ancaman terhadap kesehatan masyarakat dengan cepat, mereka memerlukan rencana respons, personel yang terlatih untuk mengenali ancaman, dan laboratorium di negara tersebut yang mampu mengidentifikasi penyakit dengan cepat.

Epidemi Ebola yang terjadi baru-baru ini di Afrika Barat memberikan bukti jelas mengenai hal ini. Runtuhnya sistem kesehatan yang lemah mungkin ikut memperburuk wabah ini, namun bukan kurangnya rumah sakit baru yang cemerlang yang menyebabkan keadaan menjadi tidak terkendali. Faktanya, dibutuhkan waktu hampir tiga bulan sebelum diagnosis laboratorium dapat dipastikan, ditambah dengan kurangnya kesiapan dan tidak adanya strategi respons yang sesuai.

Jadi, meskipun benar bahwa kurangnya penyediaan layanan kesehatan dan layanan kesehatan masyarakat yang penting mempersulit negara-negara miskin untuk mengatasi epidemi, namun juga benar bahwa tidak adanya fasilitas dan layanan tersebut menciptakan kondisi yang siap untuk munculnya epidemi pada tahap pertama. tempat

Dengan tidak mengatasi kenyataan ini, kita secara efektif meningkatkan ancaman keamanan kesehatan global. Yang pada akhirnya dibutuhkan adalah perubahan perspektif yang radikal; jika kita ingin sukses dalam membuat dunia aman dari ancaman patogen, maka kita harus berhenti menganggap penyebaran penyakit menular sebagai kekuatan yang menyerang dan melihat hal tersebut sebagaimana adanya – kebutuhan akan pencegahan universal.