Mengingat virus Zika, perempuan memikirkan tentang aborsi dan tidak mempunyai anak

Maria Erlinda Guzman sangat menginginkan seorang bayi dan sedang menjalani perawatan kesuburan di rumah sakit wanita terbesar di El Salvador. Namun kini dia khawatir mimpinya menjadi ibu bisa hancur karena Zika.

Setelah negaranya mengambil langkah yang tidak biasa dengan menasihati perempuan untuk menghindari kehamilan selama dua tahun karena kekhawatiran terhadap virus yang menyebar dengan cepat, wanita berusia 34 tahun ini kini berencana untuk mulai menggunakan kontrasepsi. Dia khawatir dia mungkin sudah terlalu tua untuk hamil pada saat dianggap aman untuk hamil.

“Saya tidak akan mempunyai anak lagi,” kata Guzman.

Meskipun hubungan pasti antara Zika dan cacat lahir langka yang dikenal sebagai mikrosefali masih belum jelas, peringatan dari El Salvador, setidaknya enam negara lain dan pejabat kesehatan di seluruh Amerika meningkatkan kekhawatiran bagi jutaan ibu hamil dan calon ibu di daerah yang terkena dampak.

Bagi sebagian orang, merupakan suatu dilema untuk mempertimbangkan keyakinan agama tentang aborsi dibandingkan dengan risiko bahwa bayi mereka mungkin dilahirkan dengan ukuran kepala yang tidak normal dan harapan hidup yang pendek.

Para pejabat Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan pada hari Kamis bahwa virus ini “menyebar secara eksplosif” dan Amerika bisa menghadapi hingga 4 juta kasus Zika pada tahun depan. Dan seiring dengan meluasnya praktik aborsi ke negara-negara di mana aborsi sangat dibatasi atau dilarang sama sekali, para dokter dan aktivis kesehatan khawatir bahwa banyak perempuan akan beralih ke prosedur-prosedur rumit yang membahayakan kesehatan mereka.

“Apa yang terjadi di negara yang melarang aborsi?” kata Angelica Rivas dari Acdatee, sebuah organisasi nirlaba asal Salvador yang berkampanye untuk dekriminalisasi prosedur tersebut. “Yang diperkirakan adalah meningkatnya angka aborsi ilegal, aborsi tidak aman, dan masalah kesehatan mental bagi perempuan.”

Setidaknya 4,4 juta kehamilan diaborsi di Amerika Latin pada tahun 2008, sekitar 95 persen di antaranya dilakukan secara diam-diam dan dalam kondisi yang tidak aman, menurut Guttmacher Institute, sebuah organisasi nirlaba yang berbasis di AS yang mempromosikan hak-hak kesehatan reproduksi.

“Ketika perempuan putus asa… mereka akan mencari solusinya sendiri,” kata Carmen Barroso, direktur Belahan Barat untuk International Planned Parenthood Federation. Di El Salvador, katanya, setengah dari seluruh kehamilan tidak direncanakan.

Sejauh ini, hanya Brazil yang mengalami peningkatan tajam kasus mikrosefali yang diduga terkait dengan Zika.

Aborsi adalah tindakan ilegal di Brasil, kecuali dalam kasus pemerkosaan, membahayakan nyawa ibu, atau anencephaly, cacat lahir lain yang melibatkan otak. Pihak berwenang mengatakan mereka tidak bermaksud menambahkan pengecualian mikrosefali, meskipun surat kabar Folha de S. Paulo berpendapat dalam editorialnya bahwa Zika menimbulkan kebutuhan untuk membahas dekriminalisasi aborsi.

Mikrosefali biasanya terjadi akibat perkembangan otak yang tidak normal yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi: kelainan genetik, kelainan seperti sindrom Down, penggunaan narkoba atau alkohol, infeksi lain seperti sitomegalovirus, atau bahkan masalah nutrisi yang parah.

Para pejabat WHO mengatakan diperlukan waktu enam hingga sembilan bulan untuk menetapkan atau mengesampingkan hubungan antara Zika dan mikrosefali.

Misteri yang rumit adalah bagaimana menentukan kehamilan mana yang sebenarnya berisiko. Mikrosefali biasanya tidak terdiagnosis pada awal kehamilan. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2000 menemukan bahwa penyakit ini didiagnosis pada rata-rata 28 minggu, meskipun Dr. Jeffrey Ecker, spesialis pengobatan ibu-janin di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan penyakit ini terkadang bisa dideteksi pada trimester kedua.

“Kami tidak mengetahui sebanyak yang kami inginkan,” kata Ecker. “Itulah peringatan yang menutupi semua ini.”

Di Amerika Serikat, jika ada kekhawatiran bahwa seorang wanita hamil mungkin tertular Zika saat bepergian ke luar negeri, American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan pemeriksaan USG setiap tiga hingga empat minggu untuk mengevaluasi janinnya.

Selain itu, sekitar 80 persen orang yang terinfeksi Zika tidak menunjukkan gejala, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

“Zika tidak menimbulkan dampak pada semua ibu hamil. … Ini adalah angka yang belum kita pahami,” kata Dr. Carlos Espinal dari American Health Foundation mengatakan.

Jenis nyamuk yang menularkan Zika, serta demam berdarah dan chikungunya, banyak ditemukan di Amerika. Bahkan di negara-negara dimana belum ada kasus mikrosefali yang terkonfirmasi, seperti El Salvador, perempuan yang merasa gugup masih menanyakan pertanyaan-pertanyaan sulit pada diri mereka sendiri.

“Saya tidak bisa mengatakan apa yang akan saya lakukan. Aborsi adalah tindakan ilegal – mereka akan menjebloskan saya ke penjara,” kata Dinora Martinez, seorang wanita Salvador berusia 26 tahun yang tidak hamil namun memiliki seorang putra berusia 5 tahun. dikatakan.

Namun dia mencatat bahwa ada klinik rahasia di mana perempuan senegaranya dapat mengakhiri kehamilan: “Jika saya yang melakukannya,” tambahnya, “Saya tidak akan memberi tahu siapa pun.”

Sejauh ini, belum ada lembaga kesehatan yang menyarankan aborsi bagi perempuan hamil yang tertular Zika.

Bagi banyak orang yang sudah hamil, laporan tentang Zika telah menambah ketakutan pada saat-saat yang menyenangkan.

“Saya khawatir bayi saya mungkin mengalami masalah,” kata Kerly Rocio Ariza, seorang warga Kolombia berusia 17 tahun yang memasuki kehamilan pertamanya selama lima bulan dan baru-baru ini didiagnosis mengidap Zika. “Ini membuat saya takut karena saya melihat gejala yang saya alami di TV, dan kenyataannya mereka mengatakan kepada saya bahwa itu berbahaya.”

Di ibu kota Ekuador, Quito, sekitar 2.850 meter (9.350 kaki) di atas permukaan laut di Pegunungan Andes, Maria de Jesus Rivera mengatakan dia akan menunda perjalanan ke pantai selama sisa lima bulan sebelum dia melahirkan. Nyamuk yang menularkan Zika diyakini tidak dapat berkembang biak di atas ketinggian 1.800 meter (5.900 kaki).

“Kami takut,” kata perempuan berusia 26 tahun itu. “Kami ingin anak tersebut lahir sehat tanpa masalah apa pun.”

Di rumah sakit wanita di San Salvador, Dr. Carlos Amaya Campos bertemu dengan pasien minggu ini untuk menjelaskan potensi risiko Zika. Dia menyarankan perempuan untuk menggunakan alat kontrasepsi selama enam bulan dan kemudian mengevaluasi situasinya. Bagi yang sudah hamil, beliau meresepkan baju lengan panjang dan obat nyamuk.

“Brasil, yang memiliki kasus mikrosefali terbanyak pada bayi baru lahir, mengatakan (menunggu) enam bulan,” kata Amaya. “Saya tidak tahu mengapa pemerintah kami mengatakan dua tahun… Kami berharap dalam enam bulan epidemi ini cukup terkendali sehingga kementerian bisa mengatakan Anda bisa hamil.”