FDA: Tes kesehatan anak-anak memerlukan radiasi seukuran anak-anak

Pemerintah mengambil langkah-langkah untuk membantu memastikan bahwa anak-anak yang memerlukan CT scan dan tes berbasis sinar-X lainnya tidak menerima dosis radiasi sebesar orang dewasa.

Terlalu banyak radiasi dari tes kesehatan semakin menimbulkan kekhawatiran, terutama bagi anak-anak, karena dapat meningkatkan risiko kanker di kemudian hari.

Pada hari Rabu, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengusulkan pedoman yang mendesak produsen untuk merancang pemindai baru agar lebih aman bagi pasien termuda dan terkecil – dan memuat saran baru di situs webnya untuk mengajari orang tua apa yang harus ditanyakan tentang tes yang semakin umum ini.

“Kami berusaha memastikan bahwa pasien mendapatkan dosis yang tepat pada waktu yang tepat dan pemeriksaan yang tepat,” kata fisikawan FDA Thalia Mills kepada The Associated Press.

Penggunaan CT scan, yang menunjukkan lebih detail dibandingkan sinar-X standar namun melibatkan lebih banyak radiasi, dan pencitraan medis lainnya telah meroket dalam beberapa tahun terakhir. Tes ini dapat menyelamatkan nyawa, dan para ahli mengatakan orang-orang yang benar-benar membutuhkannya sebaiknya tidak menghindarinya karena takut akan risiko radiasi di masa depan.

Namun penelitian sering kali menunjukkan bahwa pemindaian tersebut tidak diperlukan – misalnya, pemindaian tersebut dilakukan terlalu sering atau sebagai pengganti tes lain yang tidak memancarkan radiasi. Anak-anak menjadi perhatian khusus karena jaringan mereka yang berkembang pesat lebih sensitif terhadap radiasi. Ditambah lagi, mereka masih memiliki waktu bertahun-tahun untuk mengembangkan kanker akibat radiasi.

Sebuah penelitian baru-baru ini menyimpulkan bahwa pada usia 18 tahun, rata-rata anak akan menerima lebih dari tujuh pemindaian yang memancarkan radiasi.

Dan meskipun rumah sakit anak secara rutin menyesuaikan dosis pemindai untuk ukuran anak yang lebih kecil, 90 persen pencitraan anak dilakukan di rumah sakit umum – dan FDA mengatakan tidak ada yang tahu berapa banyak anak yang melakukan penyesuaian tersebut.

Tujuan dari panduan yang diberikan pada hari Rabu ini: “Terlepas dari apakah anak saya dirawat di rumah sakit anak atau rumah sakit komunitas setempat, mereka mendapatkan perawatan dasar yang sama,” kata insinyur biomedis FDA Jana Delfino. “Semua orang harus bisa melakukannya.”

Dr. Marilyn Goske dari Rumah Sakit Anak Cincinnati memuji langkah yang telah lama ditunggu-tunggu tersebut, dengan mengatakan, “Hal ini memberikan perhatian pada anak-anak.”

Goske adalah ketua Aliansi Keamanan Radiasi dalam Pencitraan Pediatri, yang menjalankan kampanye “Image Gently”, sebuah program sukarela yang dalam beberapa tahun terakhir telah membantu mendidik penyedia layanan kesehatan bagaimana menggunakan tes ini dengan lebih aman pada anak-anak, dengan dosis dan ukuran anak-anak. langkah lain seperti melindungi organ yang rentan dari sinar. Namun dia mengatakan perbaikan lebih lanjut diperlukan.

Meskipun pedoman ini tidak memerlukan perubahan pada pemindai yang sudah ada, namun pada akhirnya akan ditingkatkan dan menggunakan standar yang sama. Pedoman ini terbuka untuk dikomentari publik selama empat bulan sebelum badan tersebut menyelesaikannya.

Dokter tidak mencatat berapa banyak radiasi yang diterima pasiennya dari tes. Mereka hanya memesan pemindaian, dan seberapa besar hasil radiasi bisa sangat bervariasi sesuai dengan usia dan merek mesin. Itu juga tergantung pada kemungkinan diagnosis. Rata-rata CT kepala pada orang dewasa sama dengan 100 rontgen dada, kata FDA, sedangkan CT pada perut menghasilkan lebih banyak lagi.

Namun ahli radiologi tidak selalu membutuhkan gambar yang paling tajam. Seringkali diagnosis akurat dapat dilakukan dengan menggunakan sebagian kecil dari dosis radiasi pada umumnya, kata Dr. Marta Hernanz-Schulman dari Vanderbilt University, yang mengetuai komisi pencitraan pediatrik American College of Radiology.

Meskipun tidak ada dosis radiasi seumur hidup yang aman dan diterima secara universal untuk anak-anak, Schulman meminta orang tua untuk menyimpan daftar hasil scan medis anak mereka – dan mengeluarkannya setiap kali dokter mempertimbangkan untuk memesan scan medis lainnya. Hal ini sangat berguna terutama bagi anak-anak dengan penyakit kronis yang memerlukan lebih banyak pemeriksaan medis dibandingkan anak pada umumnya.

Pertimbangkan Sarhea (Sa-RAY-ah) Kaupp dari Cincinnati yang berusia 4 tahun, yang menderita fibrosis kistik dan komplikasi usus yang parah. Menurut hitungan ibunya, dia menjalani lebih dari 100 rontgen, tiga CT scan, dan beberapa fluoroskopi, seperti film rontgen.

“Risiko radiasi menurut pengalaman kami, hal itu harus terjadi. Ini adalah hal yang lebih kecil dari dua dampak buruk,” kata ibunya, Sarah Kaupp. Namun dia mencatat semua hasil scan terbaru putrinya pada setiap kunjungan dokter untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu.

Dan sekarang dia hanya mendapatkannya di rumah sakit anak, setelah rontgen dari fasilitas yang berdiri sendiri harus diulang dua kali karena teknisi salah sasaran dan mengambil gambar yang buram. Sampai saat itu, “Saya pikir X-ray tetaplah X-ray,” kata Kaupp.

Berdasarkan pedoman yang diusulkan FDA, produsen perangkat pencitraan medis baru harus memberikan informasi spesifik tentang cara mengurangi paparan radiasi untuk anak-anak dari berbagai usia dan ukuran – atau tidak memberi label pemindai mereka untuk penggunaan pediatrik. Pedoman ini juga mendorong penyesuaian dosis dan perangkat lunak untuk mengingatkan teknisi medis untuk melakukan penyesuaian dosis.

Bagi orang tua, FDA menerbitkan nasihat yang mencakup daftar pertanyaan yang harus ditanyakan untuk memastikan anak Anda mendapatkan hasil tes terbaik. Rekomendasinya:

-Tanyakan kepada dokter yang memesan pemindaian bagaimana hal ini akan meningkatkan perawatan anak dan apakah ada alternatif lain yang tidak menggunakan radiasi.

-Tanyakan pada fasilitas pencitraan apakah fasilitas tersebut menggunakan teknik pengurangan radiasi untuk anak-anak.

FDA juga mendesak dokter untuk mempertimbangkan berapa banyak pemindaian yang telah dilakukan pada anak tersebut dan kemungkinan alternatifnya sebelum memesan tes lain. Pemindaian MRI dan USG, misalnya, tidak memancarkan radiasi.

“Ini adalah sesuatu yang harus Anda gunakan dengan hati-hati,” kata Schulman tentang hasil pemindaian tersebut. “Radiasi apa pun yang tidak Anda perlukan adalah radiasi yang tidak seharusnya Anda dapatkan.”