Panel Federal Tidak Akan Mendukung Skrining HPV untuk Kanker Serviks
Panel penasehat utama federal mengatakan pada hari Rabu bahwa mereka tidak akan mendukung skrining HPV untuk kanker serviks, dan lebih memilih untuk memberikan tes Pap setiap tiga tahun kepada wanita berusia 21 hingga 65 tahun.
Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mengatakan mereka merekomendasikan untuk tidak melakukan tes human papillomavirus, atau HPV, pada wanita di bawah usia 30 tahun, dan mengatakan tidak ada cukup bukti untuk membenarkan tes tersebut pada wanita berusia di atas 30 tahun. bukti yang ada saat ini tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan bahaya tes HPV, sendiri atau dikombinasikan dengan “tes Pap”.
Gugus tugas tersebut baru-baru ini memicu kontroversi dengan merekomendasikan penggunaan tes darah untuk kanker prostat pada pria sehat. Serangkaian rekomendasi yang ada saat ini sepertinya tidak akan menghasilkan perdebatan sengit seperti itu. Namun hal ini terjadi ketika praktik medis Amerika semakin banyak menggunakan tes tersebut untuk melawan kanker serviks, yang disebabkan oleh beberapa bentuk HPV.
Wanita sudah terbiasa melakukan tes Pap tahunan, dan tes HPV untuk mendeteksi kondisi prakanker lebih umum digunakan. Artikel bulan Juli di Obstetri dan Ginekologi mengatakan bahwa lebih dari separuh praktik medis yang disurvei menggunakan tes HPV, termasuk pada wanita di bawah usia 30 tahun – sebuah praktik yang ingin dicegah oleh gugus tugas federal.
Gugus tugas tersebut menyimpulkan bahwa, dibandingkan dengan tes Pap saja, tes HPV lebih cenderung memberikan hasil tes “positif palsu” dan dapat menyebabkan “prosedur diagnostik, pengobatan yang tidak perlu, dan meningkatkan dampak buruknya.” American Cancer Society merekomendasikan perempuan untuk melakukan tes HPV selain tes Pap, kata Debbi Saslow, direktur kanker payudara dan ginekologi. Masyarakat kanker diperkirakan akan mengumumkan rekomendasi barunya pada hari Rabu.
Dr. Michael LeFevre, anggota gugus tugas dan profesor kedokteran keluarga dan komunitas di Universitas Missouri di Columbia, mengakui bahwa merekomendasikan tes Pap hanya setiap tiga tahun sekali, dan hanya untuk wanita berusia antara 21 dan 65 tahun, tidak seperti kebanyakan wanita. praktik medis.
Namun, katanya, dengan tes Pap setiap tiga tahun, “Manfaat yang sama dapat dicapai seperti tes tahunan dengan beban yang lebih sedikit pada perempuan, tidak hanya ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada tes Pap smear awal, namun yang lebih penting, menangani hasil tes positif palsu dan tes Pap smear yang dilakukan setiap tahun. pengujian dan pengobatan terkait setelahnya.”
Kanker serviks telah menurun drastis di Amerika Serikat, dari hampir 15 kasus per 100.000 wanita pada tahun 1975 menjadi hampir 7 kasus per 100.000 pada tahun 2008. Sekitar 12.200 kasus baru dan 4.210 kematian akibat penyakit ini terjadi pada tahun lalu, sebagian besar terjadi pada wanita yang menderita kanker serviks. tidak pernah diputar atau tidak dalam lima tahun terakhir.
American Cancer Society dan kelompok lain mengatakan penggunaan Pap smear bersamaan dengan tes HPV, virus penyebab kanker serviks, dapat meningkatkan skrining. Namun gugus tugas tersebut menyimpulkan bahwa bukti yang ada tidak cukup “untuk menentukan keseimbangan manfaat dan kerugian” dari tindakan tersebut.
Berikut beberapa tanya jawab mengenai pedoman kanker serviks.
T. Pada usia berapa pemeriksaan harus dimulai dan diakhiri?
A. Gugus tugas merekomendasikan agar perempuan di bawah 21 tahun atau di atas 65 tahun tidak dilakukan pemeriksaan. Sangat sedikit kasus kanker serviks yang terjadi pada wanita di bawah 21 tahun, sehingga saran lama untuk memulai skrining tiga tahun setelah usia pertama kali melakukan hubungan seksual telah diubah. Tes HPV hanya disetujui untuk wanita setelah usia 30 tahun karena infeksi sementara yang tidak menimbulkan risiko kanker lebih sering terjadi pada usia lebih muda.
“Kita seharusnya tidak melakukan skrining pada remaja. Hal ini tidak membantu, tidak menemukan lebih banyak kanker dan menimbulkan terlalu banyak kerugian bagi mereka,” kata Saslow.
T. Apakah sebaiknya orang lain tidak diperiksa?
A. Wanita yang leher rahim dan rahimnya telah diangkat sebaiknya tidak menjalani tes, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda – tidak semua histerektomi selesai; beberapa meninggalkan serviks.
Q. Berapa biaya pemeriksaan?
A. Paps berharga $15 hingga $60; Tes HPV berharga $50 hingga $100.
T. Apakah asuransi akan membayar tes HPV karena panel pemerintah tidak mendukungnya?
A.Mungkin. Alat-alat tersebut termasuk dalam layanan pencegahan yang menurut penasihat federal lainnya harus tercakup dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan pemerintah terus membayar mammogram bagi perempuan yang menginginkannya, meskipun lebih awal atau lebih sering daripada yang direkomendasikan oleh gugus tugas.
Q. Bagaimana jika saya sudah mendapat vaksin HPV?
J. Dokter tidak mengetahui bagaimana vaksin akan mempengaruhi hasil tes HPV atau berapa lama vaksin akan bertahan, sehingga perempuan harus tetap melakukan pemeriksaan kanker serviks jika mereka berada dalam usia pemeriksaan yang disarankan.
Jurnal Wall Street dan Associated Press berkontribusi pada artikel ini.
