CDC memeriksa protokol peralatan pelindung di tengah kasus Ebola di AS

Investigasi awal yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengenai bagaimana dua perawat Dallas yang merawat Thomas Eric Duncan terinfeksi Ebola telah menimbulkan pertanyaan tentang protokol alat pelindung diri dan apakah protokol tersebut cukup ketat di rumah sakit Amerika.

Amber Joy Vinson dan Nina Pham sama-sama mengenakan alat pelindung diri termasuk pelindung wajah, pakaian hazmat, dan sepatu pelindung saat mereka memasukkan kateter, mengambil darah, dan membersihkan apa yang disebut “sejumlah besar” cairan tubuh Duncan. Namun keduanya entah bagaimana tertular Ebola dari orang yang sekarat itu.

“Masalahnya, pasien ini memerlukan intubasi dan hemodialisis… prosedur dan intervensi semacam itu sangat meningkatkan paparan terhadap beberapa sekresi tubuh yang berbeda,” kata Dr. Amar Safdar, profesor di departemen kedokteran, divisi penyakit menular dan imunologi di NYU Langone Medical Center, yang tidak merawat Duncan, mengatakan kepada FoxNews.com. “Inilah alasan mengapa terdapat cukup tinggi paparan cairan tubuh ini kepada petugas kesehatan.”

Menurut juru bicara CDC, badan tersebut sedang meninjau pedoman alat pelindung diri ketika merawat pasien Ebola.

“Kami melakukan ini sekarang ketika kami mengetahui lebih banyak tentang apa yang terjadi di Dallas,” kata juru bicara CDC Jason McDonald kepada FoxNews.com. “Saat kami memahami apa yang terjadi, kami akan mempertimbangkan perubahan pedoman dan rekomendasi kami kepada penyedia layanan kesehatan.”

“CDC mempunyai pedoman yang sangat spesifik dan ini merupakan kurva pembelajaran lagi,” kata Safdar.

Menurut pedoman CDC yang diperbarui pada tanggal 1 Agustus, ketika pasien tiba di rumah sakit dalam tahap awal penyakitnya – gejala seperti demam, nyeri sendi, sakit kepala – pakaian pelindung yang kedap cairan/kedap air, sarung tangan sekali pakai, masker wajah, dan penutup mata. pelindung, baik kacamata atau masker dengan pelindung wajah bawaan.

Secara online, CDC mencoba memperjelas protokol Ebola di layanan kesehatan, menambahkan rincian di situs web tentang penggunaan sarung tangan ganda dan membatasi jumlah perawat yang terlibat. Ini adalah rekomendasi, bukan persyaratan. Lebih dari 75 orang telah diidentifikasi terlibat dalam perawatan Duncan, termasuk dua perawat yang terinfeksi.

Bahan-bahan yang dikenakan oleh pasien pada tahap awal penyakit merupakan bahan penghalang standar terhadap penyakit menular dan dibuang setelah digunakan, kata Safdar.

“Ini tidak hanya berlaku pada seseorang yang diduga mengidap Ebola, ini adalah praktik rutin di seluruh negeri, terutama pada bakteri yang resistan terhadap obat untuk mencegah penyebaran,” ujarnya.

Jika pasien mengalami kemajuan dan memiliki gejala seperti muntah dan diare yang mengeluarkan cairan yang berpotensi menular, tindakan pencegahan tambahan akan diambil.

“Boot cover, leg cover, bodysuit kedap air yang menutupi bagian leher dan kepala, serta celemek di bagian depan karena di situlah letak resleting untuk pakaian kedap tersebut untuk sekedar mencegah jika ada yang terciprat,” kata Safdar. dengan memperhatikan bahwa petugas layanan kesehatan harus mengganti pakaiannya dengan scrub yang akan dibuang setelah digunakan dan bukan pakaian, perhiasan atau lencana identitas mereka sendiri di bawah lapisan pelindung.

Pada penyakit stadium lanjut, pakaian kedap air dan penutup kepala digunakan agar tidak ada cairan tubuh yang bersentuhan dengan tubuh petugas kesehatan.

“Kelihatannya menakutkan, tapi melindungi,” kata Safdar.

Safdar mengatakan bahwa mengambil tindakan pencegahan ini ketika menangani pasien Ebola sangatlah penting.

“Tentu saja 100 persen tindakan pencegahan harus dilakukan bagi seseorang yang berada pada stadium lanjut, dirawat di rumah sakit karena penyakit virus Ebola, karena pada saat itulah orang tersebut menular dan dapat menularkan virus tersebut ke orang lain,” ujarnya.

Virus Ebola, yang ditularkan melalui cairan tubuh dari pasien yang sakit aktif, tidak terlalu menular, namun pelanggaran protokol dalam melepas alat pelindung diri dapat meningkatkan risiko.

“Ini adalah patogen yang tidak bisa dimaafkan,” kata Dr. Amesh Adalja, spesialis penyakit menular di University of Pittsburgh Medical Center, mengatakan kepada FoxNews.com. “Jadi, jika Anda melakukan pelanggaran dalam protokol, Anda benar-benar melakukan kebaikan terhadap virus karena virus ini masih bukan penyakit yang sangat menular… virus tersebut benar-benar tidak memiliki cara untuk menginfeksi Anda kecuali jika pelanggarannya tidak dapat ditemukan.”

Direktur CDC Dr. Thomas Frieden, mengutip “pelanggaran protokol” yang memungkinkan Pham terinfeksi saat merawat Duncan di unit perawatan intensif, namun tidak merinci sifat pelanggaran tersebut. Namun, dia mencatat bahwa beberapa perawat di Texas Health Presbyterian secara tidak sengaja melanggar protokol CDC dengan memakai terlalu banyak alat pelindung diri.

“Mereka adalah orang-orang baik dan berdedikasi yang peduli terhadap diri mereka sendiri dan keluarga mereka dan mereka berusaha melindungi diri mereka dengan lebih baik, namun kenyataannya, dengan mengenakan lebih banyak lapisan sarung tangan atau pakaian pelindung lainnya, akan jauh lebih sulit untuk mengenakannya. menjadi lebih sulit untuk melepasnya Dan risiko kontaminasi saat melepas sarung tangan ini menjadi jauh lebih besar.

Texas Health Presbyterian mengatakan dalam pernyataannya bahwa Duncan segera dipindahkan ke kamar pribadi dan diisolasi. Dikatakan bahwa anggota staf mengenakan “alat pelindung diri yang sesuai” seperti yang direkomendasikan oleh CDC pada saat itu, dan ketika CDC mengeluarkan pembaruan, rumah sakit mengikuti pedomannya.

“Ketika CDC merekomendasikan agar perawat mengenakan pakaian isolasi, para perawat mengajukan pertanyaan dan kekhawatiran tentang fakta bahwa kulit di leher mereka terpapar,” kata rumah sakit tersebut. “CDC merekomendasikan agar mereka menjepit dan menempelkan selotip di bagian leher gaun tersebut. Karena perawat kami masih khawatir, terutama saat melepas selotip, kami memesan penutup kepala.”

Rumah sakit mengatakan bahwa ketika menerima pakaian Tyvek, beberapa di antaranya terlalu besar dan perawat mungkin menggunakan selotip untuk membuat pakaian tersebut lebih pas.

Seorang perawat di Rumah Sakit Presbyterian Kesehatan Texas, Briana Aguirre, mengatakan di acara NBC “Today” bahwa perawat dan karyawan lainnya bertanya kepada atasan mereka apa yang harus mereka lakukan.

“Departemen penyakit menular kami dihubungi untuk menanyakan, ‘apa protokolnya?’” kata Aguirre. “Dan jawaban mereka adalah: ‘Kami tidak tahu. Kami harus menelepon Anda kembali’.”

Aguirre yang tidak menangani langsung Duncan namun membantu merawat Pham mengatakan, alat pelindung diri yang mereka berikan membuat bagian leher terlihat terbuka.

Aturan keselamatan telah berkembang sejak Ebola pertama kali diketahui di Zaire pada tahun 1976. Meskipun masih belum ada obatnya, Organisasi Kesehatan Dunia dan Doctors Without Borders telah mengembangkan cara yang relatif aman untuk merawat orang-orang selama banyak wabah besar dan mematikan di Afrika selama empat dekade terakhir.

Namun Ebola adalah fenomena baru di AS, yang memberikan kesempatan bagi pejabat kesehatan untuk meninjau kembali protokolnya.

Wabah yang terjadi saat ini, yang terbesar dalam sejarah, bukan disebabkan oleh pelanggaran protokol, namun karena kurangnya perawatan. Virus ini telah menewaskan hampir 4.500 orang, sebagian besar di Afrika Barat.

Associated Press berkontribusi pada laporan ini.