Menambahkan terapi perilaku ke dalam pengobatan mengurangi depresi dalam jangka panjang

Ketika depresi tidak merespons pengobatan antidepresan, menggantinya dengan terapi perilaku kognitif (CBT) atau menambahkan CBT ke dalam pengobatan bisa efektif dan bertahan selama beberapa tahun, menurut sebuah uji coba di Inggris.

Tiga hingga lima tahun setelah menjalani hingga 18 sesi CBT, peserta uji coba mengalami penurunan depresi dibandingkan mereka yang tidak menerima terapi perilaku tambahan. Hal ini menunjukkan adanya manfaat jangka panjang yang menjadikan CBT lebih hemat biaya, para penulis menyimpulkan.

“Antidepresan sering kali diresepkan untuk penderita depresi, namun kita tahu bahwa banyak orang tidak sepenuhnya merespons pengobatan tersebut,” kata pemimpin penulis Nicola J. Wiles dari Pusat Kesehatan Mental Akademik di Universitas Bristol.

“Kami sebelumnya menemukan bahwa pemberian (terapi perilaku kognitif) selain perawatan biasa yang mencakup obat antidepresan efektif dalam mengurangi gejala depresi dan meningkatkan kualitas hidup selama periode 12 bulan pada pasien yang depresinya tidak merespons pengobatan antidepresan. menanggapi.” Wiles berkata melalui email. Namun, sebelum penelitian ini dilakukan, hanya ada sedikit bukti kemanjuran dalam jangka panjang.

Tim Wiles menindaklanjuti uji coba yang dilakukan di 73 praktik umum di Inggris. Antara tahun 2008 dan 2010, 469 pasien berusia 18 hingga 75 tahun yang telah menggunakan antidepresan setidaknya selama enam minggu dan masih memiliki gejala depresi yang signifikan secara acak ditugaskan untuk terus meminumnya. perawatan biasa atau setelah perawatan biasa dengan tambahan CBT.

Mereka yang tergabung dalam kelompok CBT menghadiri 12 hingga 18 sesi dengan terapis selama sekitar empat hingga lima bulan.

Tiga hingga lima tahun kemudian, para peneliti menindaklanjutinya melalui catatan dokter umum dan kuesioner yang dikirimkan kepada pasien. Kuesioner dirancang untuk mengukur depresi dan juga kualitas hidup. Dari kelompok awal, 248 pasien melengkapi dan mengembalikan kuesioner.

Dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima perawatan biasa, rata-rata skor gejala depresi adalah sekitar 5 poin lebih rendah, pada skala 0 hingga 63, bagi mereka yang menerima CBT, meskipun sesi tersebut rata-rata berakhir 40 bulan lebih awal.

“Orang-orang yang mengalami depresi sering kali berpikir tentang diri mereka sendiri dan dunia dengan cara yang berbeda dan lebih negatif dibandingkan dengan cara berpikir mereka sebelum mereka sakit,” kata Wiles. “Terapi perilaku kognitif, sejenis terapi bicara, adalah cara untuk membantu penderita depresi mengubah cara berpikir mereka untuk meningkatkan perasaan mereka dan mengubah apa yang mereka lakukan.”

Pasien mempelajari keterampilan untuk membantu mereka mengelola suasana hati dengan lebih baik yang terus mereka gunakan bahkan setelah sesi terapi berhenti, katanya.

Dalam uji coba tersebut, biaya terapi perilaku kognitif rata-rata sebesar 343 poundsterling Inggris, atau $489, per pasien setiap tahunnya, kata para penulis di The Lancet Psychiatry.

“Dalam tindak lanjut jangka panjang kami, kami menemukan bahwa CBT sebagai tambahan terhadap perawatan biasa memberikan nilai yang sangat baik untuk layanan kesehatan,” kata Wiles.

Terdapat inisiatif untuk meningkatkan akses terhadap pengobatan tersebut di Inggris dan Australia, namun fokusnya adalah pada apa yang disebut sebagai intervensi berintensitas rendah seperti paket terapi terkomputerisasi dan bantuan mandiri yang dipandu, yang mana hanya terdapat sedikit bukti efektivitas jangka panjang. kata Wiles.

Terapi intensitas tinggi yang diberikan sebagai bagian dari perawatan praktik umum dalam uji coba di Inggris mengurangi beban signifikan pada pasien dan sistem layanan kesehatan yang disebabkan oleh depresi yang tidak responsif terhadap antidepresan, katanya.

“Sangat jelas, namun sering dilupakan, bahwa depresi adalah penyakit jangka panjang dan sebagian besar bukti yang kita miliki mengenai efektivitasnya berasal dari penelitian jangka pendek,” kata Dr. Rudolf Uher dari Dalhousie University di Halifax, Kanada, yang merupakan rekan penulis. komentar tentang hasil baru.

“Ini adalah demonstrasi pertama bahwa pengobatan psikologis dapat diberikan secara efektif dalam perawatan primer rutin,” kata Uher kepada Reuters Health.

Perawatan psikologis berkualitas tinggi seringkali hanya tersedia dengan pembayaran sendiri, dan tidak distandarisasi atau dipromosikan seperti pengobatan farmasi, katanya.

“Ini menunjukkan bahwa apa yang dianggap sebagai perawatan mewah sebenarnya membuahkan hasil,” katanya.

Namun, dia menekankan, bahkan dalam uji coba ini banyak pasien yang setidaknya masih mengalami depresi setelah pengobatan, dan sebagian besar tidak “sembuh”.