Catatan kesehatan yang interaktif dapat meningkatkan perawatan pencegahan

Catatan medis yang dapat diakses pasien secara online dapat mendorong lebih banyak orang untuk melakukan tes skrining dan vaksinasi yang direkomendasikan, sebuah studi baru menunjukkan.

Dalam uji klinis di delapan praktik perawatan primer, para peneliti menemukan bahwa pasien yang menggunakan catatan kesehatan “interaktif” seperti itu lebih mungkin untuk tetap mendapatkan perawatan pencegahan yang direkomendasikan.

Hal ini termasuk tes skrining untuk kanker payudara, usus besar dan leher rahim, serta vaksinasi seperti vaksinasi flu tahunan.

Setelah 16 bulan, 25 persen pasien yang menggunakan catatan online mendapatkan informasi terbaru tentang perawatan pencegahan mereka—dua kali lipat dibandingkan pasien yang bukan pengguna.

“Sulit untuk membuat masyarakat berperan aktif dalam layanan kesehatan mereka,” kata Jesse C. Crosson, asisten profesor di UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School di Somerset, New Jersey.

Jadi “sangat menggembirakan” melihat beberapa manfaat dalam penelitian ini, kata Crosson, yang tidak terlibat dalam penelitian ini namun mempelajari dampak dari catatan kesehatan elektronik.

Di AS, ada dorongan besar untuk membuat dokter beralih dari rekam medis kuno ke rekam medis elektronik. Hal ini disebabkan, antara lain, pencatatan digital memungkinkan dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk berkomunikasi dengan lebih mudah – dan diharapkan mengurangi kesalahan, sementara lebih banyak pasien mendapatkan tes dan perawatan yang mereka perlukan.

Kongres telah memberi otorisasi hingga $27 miliar dalam bentuk insentif pemerintah agar para dokter dan rumah sakit “menggunakan catatan elektronik secara bermakna”. Dan pada tahun 2015, penyedia layanan akan dikenakan denda jika mereka tidak beralih.

“Penggunaan yang bermakna” berarti langkah-langkah seperti memperbarui daftar obat untuk setiap pasien dan meresepkan obat secara elektronik.

Namun belum banyak bukti bahwa catatan elektronik meningkatkan pelayanan kesehatan di Amerika.

Dalam penelitian terbaru terhadap 42 praktik medis, Crosson menemukan bahwa peralihan ke pencatatan digital tidak meningkatkan perawatan diabetes. Pasien di kantor yang melakukan peralihan tidak lebih mungkin mendapatkan tes dan perawatan yang direkomendasikan dibandingkan pasien yang dokternya hanya menyimpan catatan tertulis.

Namun studi baru yang diterbitkan dalam Annals of Family Medicine ini membawa catatan elektronik selangkah lebih maju.

Para peneliti secara acak menugaskan 4.500 pasien layanan primer untuk tetap menjalani perawatan normal atau diberi kesempatan untuk mengakses catatan kesehatan pribadi di situs web yang aman, MyPreventiveCare.org.

Sistem ini secara otomatis menarik informasi dari catatan elektronik pasien di kantor dokter mereka, kemudian memberikan setiap pasien “daftar khusus” layanan pencegahan yang harus mereka dapatkan – seperti pemeriksaan kanker dan vaksinasi. Hal ini juga memberi mereka tautan ke materi pendidikan tentang layanan tersebut, dan mengapa layanan tersebut direkomendasikan.

“Apa yang kami uji adalah tingkat fungsionalitas yang lebih tinggi daripada praktik yang ada saat ini,” kata pemimpin peneliti dr. Alex H. Krist, dari Virginia Commonwealth University di Richmond, mengatakan.

Dan tampaknya hal itu membuat perbedaan. Secara keseluruhan, pasien yang menggunakan sistem ini cenderung mendapatkan informasi terbaru tentang perawatan pencegahan mereka 16 bulan kemudian: 25 persen menerima informasi terbaru, turun dari kurang dari 14 persen pada awal penelitian.

Sebaliknya, hanya ada sedikit perubahan di antara pasien yang mendapat perawatan standar: Kurang dari 13 persen yang mendapatkan perawatan pencegahan terkini pada akhir penelitian, naik dari 11 persen.

Namun masalahnya adalah sebagian besar orang yang ditawari catatan kesehatan pribadi tidak memilih untuk menggunakannya.

Dari 2.250 pasien yang ditawari kesempatan tersebut, hanya 17 persen yang melakukannya 16 bulan kemudian.

Krist mengatakan menurutnya ini sebagian besar merupakan produk dari desain uji klinis terkontrol: Orang-orang “diundang” melalui surat untuk membuat catatan kesehatan online, dan itu mungkin tidak cukup.

“Kami tidak melakukannya dengan cara yang bisa dilakukan oleh praktik medis sebenarnya,” kata Krist.

Jika catatan pribadi benar-benar dipromosikan di kantor dokter, mungkin akan lebih populer, menurut Krist.

Crosson setuju bahwa keterbatasan uji klinis kemungkinan besar merupakan faktor penting. “Mengirimkan sesuatu melalui pos mungkin bukan cara terbaik untuk membuat orang online,” katanya.

Saat ini, sistem MyPreventiveCare digunakan di 14 praktik perawatan primer di AS. Namun para peneliti berharap untuk menerapkannya dalam 300 praktik selama beberapa tahun ke depan. (Sistem ini saat ini merupakan produk “non-komersial”; penelitian ini didanai oleh Badan Penelitian dan Kualitas Layanan Kesehatan AS.)

Agar dapat berfungsi, catatan kesehatan pribadi harus diintegrasikan ke dalam sistem catatan elektronik dokter yang sudah ada.

Crosson mengatakan menurutnya logistik untuk melakukan hal itu tidak akan menjadi bagian yang menantang; sebaliknya, katanya, bisa jadi disebabkan oleh “faktor manusia”.

Namun, catatan elektronik tidak secara ajaib membuat kita lebih sehat.

Krist menunjukkan bahwa orang-orang yang menggunakan data online lebih mungkin mendapatkan rekomendasi pemeriksaan kanker dan vaksinasi. Namun mereka tidak lagi termotivasi untuk mendapatkan nasihat tentang diet, olahraga, merokok atau penurunan berat badan ketika mereka membutuhkannya.

“Perubahan perilaku kesehatan” seperti itu, kata Krist, lebih rumit daripada melakukan tes atau suntikan. Dan masyarakat cenderung membutuhkan lebih banyak bantuan untuk melakukan perubahan tersebut.

“Teknologi saja bukanlah solusinya,” katanya.