dr. MANNY: Mengapa saya mendukung pedoman baru yang memperluas skrining depresi bagi para ibu

Pada hari Selasa, panel ahli utama mengeluarkan pedoman skrining depresi yang diperbarui untuk orang dewasa Amerika, termasuk – untuk pertama kalinya – wanita hamil. Meskipun skrining depresi selama dan setelah kehamilan mungkin merupakan standar di beberapa negara bagian, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPTF), sebuah panel yang ditunjuk oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, kini secara resmi mendukung saran tersebut.

Demi kesehatan generasi masa depan Amerika dan ibu kita saat ini, saya sangat setuju. Meskipun beberapa kritikus mungkin berpendapat bahwa pertanyaan tersebut mungkin menyita banyak waktu dokter – atau bahwa pemeriksaan semacam itu akan menimbulkan masalah privasi – penting untuk dipahami bahwa kondisi mental seorang ibu juga berdampak besar pada kesehatannya sendiri. sebagai kesehatan anaknya saat ini dan di masa depan.

Depresi selama kehamilan adalah masalah yang lebih besar dari yang mungkin disadari banyak orang. Tergantung pada wilayah geografisnya, setidaknya 15 hingga 20 persen wanita melaporkan gejala depresi selama kehamilan atau pascapersalinan. Kesehatan mental yang buruk dapat menyebabkan berbagai masalah, mulai dari nutrisi yang tidak memadai, hingga obesitas dan diabetes tipe 2 – semua kondisi yang mempengaruhi ibu dan anak-anak mereka. Belum lagi, depresi melibatkan stres yang tidak perlu yang juga dapat menyebabkan buruknya pertumbuhan janin.

Selain itu, penelitian lain juga mengaitkan depresi ibu selama kehamilan dengan tingginya insiden depresi, asma, dan perilaku berisiko pada anak-anak mereka ketika mereka sudah besar. Meskipun orang-orang yang skeptis terhadap rekomendasi ini mungkin mengatakan bahwa pemeriksaan seperti itu tidak akan membuahkan hasil, pertanyaan seputar depresi penting untuk ditanyakan, meskipun hanya demi kesehatan anak-anak kita di masa depan.

USPTF merekomendasikan bahwa, bagi wanita hamil, dokter melakukan pemeriksaan ini menggunakan Skala Depresi Pascanatal (EPDS) Edinburgh standar, dan bahwa “semua hasil pemeriksaan positif harus mengarah pada penilaian tambahan yang menilai tingkat keparahan depresi dan masalah psikologis terkait (misalnya kecemasan). , serangan panik, atau penyalahgunaan zat), diagnosis alternatif dan kondisi medis).

Namun, gugus tugas tersebut tidak merinci dokter spesifik yang harus melakukan pemeriksaan ini, atau seberapa sering mereka harus melakukan pemeriksaan tersebut. Laporan tersebut juga tidak memberikan saran pasti mengenai apa yang harus diresepkan untuk wanita yang didiagnosis menderita depresi selama kehamilan atau pascapersalinan, namun dikatakan bahwa terapi perilaku kognitif serta psikoterapi telah menunjukkan hasil yang positif. Penggunaan antidepresan adalah pilihan lain, meskipun dapat menimbulkan efek buruk bagi kesehatan anak-anak, jadi wanita harus berkonsultasi dengan dokter sebelum meminumnya.

Terlepas dari pengobatan apa yang mungkin diresepkan oleh dokter, saya akan mendorong rekan-rekan dokter saya untuk mengikuti saran USPTF. Rekomendasi kelompok tersebut sebelumnya, yang dikeluarkan pada tahun 2009, hanya berlaku untuk orang dewasa Amerika jika rumah sakit merasa memiliki staf yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan tersebut, namun pedoman baru ini merekomendasikan agar dokter menyediakan waktu untuk pemeriksaan tersebut. Pedoman tersebut belum pernah menyebutkan skrining selama atau setelah kehamilan, yang merupakan kelemahan utama. Saya sangat yakin bahwa pembaruan terkini ini merupakan kemenangan tidak hanya bagi para ibu saat ini dan ibu hamil, namun juga bagi anak-anak mereka yang belum lahir.