Pemeriksaan kanker: Terlalu banyak mammogram, terlalu sedikit kolonoskopi

Tampaknya ada ketidaksesuaian antara tes skrining kanker yang sebenarnya dilakukan seseorang dan apa yang direkomendasikan para ahli, kata para dokter. Mammogram untuk skrining kanker payudara sering digunakan secara berlebihan, karena beberapa wanita tidak mengetahui pedoman terbaru, sementara persentase orang yang menjalani kolonoskopi sesuai anjuran lebih rendah dari perkiraan.

Dua penelitian yang dipresentasikan akhir pekan lalu pada pertemuan American Society of Clinical Oncology di Chicago menyoroti perbedaan antara kedua tes skrining kanker ini.

Dalam sebuah penelitian, para peneliti mensurvei 630 wanita berusia 40-an, sebagian besar tinggal di daerah pedesaan Amerika Serikat, dan menemukan bahwa mayoritas (67 persen) telah menjalani pemeriksaan kanker payudara. mammogram dalam satu tahun terakhir.

Kurang dari 1 persen perempuan yang disurvei mengetahui tentang Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) terbaru pedomanyang tidak merekomendasikan mammogram untuk wanita berusia kurang dari 50 tahun (kecuali untuk sebagian kecil wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara).

Sebaliknya, penelitian lain terhadap orang Afrika-Amerika yang berusia antara 50 dan 75 tahun menunjukkan bahwa meskipun menindaklanjuti pasien dan memberikan pengingat meningkatkan tingkat pemeriksaan kolonoskopi atau tes tinja, masih hanya 38 persen peserta penelitian yang benar-benar terpilih. Tapi semuanya seharusnya menjalani tes seperti itu, sesuai pedoman. Tingkat kematian akibat kanker kolorektal paling tinggi terjadi pada orang Amerika keturunan Afrika, dibandingkan ras lain. (5 Tips Gaya Hidup yang Menurunkan Risiko Kanker Kolorektal)

“Skrining kolorektal sayangnya kurang dimanfaatkan,” kata Electra Paskett, direktur asosiasi Ilmu Kependudukan di Ohio State University Comprehensive Cancer Center.

“Pertanyaan besarnya adalah, bagaimana kita bisa mengubahnya? Bagaimana kita bisa melakukan tes ini kepada populasi yang kurang terlayani dan membutuhkannya?” kata Paskett, yang tidak terlibat dalam kedua penelitian tersebut.

Tidak cukup kolonoskopi, terlalu banyak mammogram?

Pemeriksaan rutin tidak hanya membantu menemukan kanker kolorektal dini, tetapi juga dapat mencegah kanker kolorektal sama sekali. Hal ini karena dokter dapat menemukan pertumbuhan di usus besar, yang disebut polip, dan mengangkatnya sebelum sempat berubah menjadi kanker.

Ini “seperti Anda telah menghilangkan kanker dari belakang, ketika Anda berhasil menghilangkan salah satu polip tersebut,” kata Paskett.

USPSTF sangat menganjurkan agar masyarakat melakukan hal tersebut disaring untuk kanker kolorektal penggunaan tes tinja (secara resmi disebut tes darah samar tinja), atau kolonoskopi dimulai pada usia 50 tahun, dan berlanjut hingga usia 75 tahun.

Namun, untuk mammogram, kebingungan dapat timbul karena rekomendasi kontroversial yang telah berubah seiring berjalannya waktu. USPSTF dulunya merekomendasikan skrining untuk wanita berusia di atas 40 tahun, namun mengubah pedomannya pada tahun 2009. Saat ini mereka merekomendasikan mammogram setiap dua tahun sekali bagi wanita berusia antara 50 dan 74 tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa skrining pada wanita berusia 40an jarang menyelamatkan nyawa, sehingga mengakibatkan banyak kematian. positif palsu.

Entitas lain, termasuk American Cancer Society, masih merekomendasikan pemeriksaan tahunan untuk wanita berusia 40an.

Dalam studi baru tersebut, lebih dari 70 persen perempuan mengatakan mereka yakin mereka memahami pedoman yang berlaku saat ini, dan sekitar 58 persen mengatakan mereka yakin mammogram tahunan direkomendasikan untuk perempuan di bawah 50 tahun. Hanya 15 persen perempuan yang menyadari bahwa rekomendasi para ahli berbeda-beda.

“Mayoritas wanita muda yang memiliki asuransi kesehatan di pedesaan Amerika tidak mengetahui pedoman USPSTF, dan terus menjalani pemeriksaan mamografi,” kata peneliti dalam studi tersebut.

Berapa banyak pemeriksaan yang diperlukan?

Kedua penelitian tersebut mengamati populasi orang tertentu, dan oleh karena itu tidak dapat diterapkan secara langsung pada populasi umum; penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan hal ini, kata para ahli di sini. Namun, temuan ini sebagian besar mencerminkan apa yang dokter lihat pada pasien saat praktik, kata para ahli.

“Kami tahu ada disparitas dalam hal kejadian, kematian, dan stadium pada populasi yang kurang terlayani yang mungkin mendapat manfaat dari penggunaan kolonoskopi atau jenis alat apa pun. skrining kanker kolorektal,” kata Paskett. “Bandingkan dengan skrining kanker payudara, khususnya mamografi, di mana terdapat perubahan pedoman yang, menurut pedoman tersebut, menunjukkan bahwa mamografi digunakan secara berlebihan.”

Dokter, perusahaan asuransi dan media dapat berbagi tanggung jawab untuk menyebarkan pedoman skrining kanker terbaru, kata Paskett.

“Kita perlu mengalihkan sumber daya,” katanya. “Dan mengubah norma, sehingga ada pandangan positif mengenai kolonoskopi, sebanding dengan apa yang kita miliki untuk mamografi.”

Hak Cipta 2014 Ilmu HidupSebuah perusahaan TechMediaNetwork. Semua hak dilindungi undang-undang. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.