Instrumen kanker baru memungkinkan pasien untuk mempertimbangkan kembali kemo

Setelah beberapa dekade menggunakan terapi satu ukuran untuk memerangi kanker, dokter menggunakan instrumen baru untuk membantu memutuskan kapan pasien mereka dapat melewatkan kemoterapi atau perawatan keras lainnya.

Pendekatan untuk onkologi yang telah berlaku selama beberapa dekade dimulai dengan gudang studi klinis jangka panjang, tes genetik dan obat -obatan baru yang menargetkan sel kanker dan infrastrukturnya.

“Apa yang terjadi adalah kombinasi teknologi baru dan obat kanker yang lebih bertarget,” kata Dr. Sandra Swain, direktur medis Institut Kanker di Pusat Rumah Sakit Washington dan presiden American Society of Clinical Oncology (ASCO). “Kami mencoba pendekatan perawatan besar, tidak spesifik … kami menemukan bahwa melempar kemo ke pasien tidak menyembuhkan mereka (tentu).”

Obat kemoterapi tradisional bekerja dengan mengganggu sistem replikasi sel seluruh tubuh, menyebabkan efek samping yang keras seperti kelelahan dan kerontokan rambut.

Sejak selesainya Proyek Genom Manusia pada tahun 2003, para ilmuwan telah membuat kemajuan dalam membuka dasar genetik dari berbagai penyakit, termasuk kanker. Ini membuka jalan untuk pengujian genetik, serta obat -obatan yang memblokir cara spesifik yang menggunakan sel kanker untuk tumbuh dan bereproduksi.

Obat kanker yang ditargetkan seperti itu, yang kadang -kadang terjadi perlunya kemoterapi, dijual oleh perusahaan mulai dari Pfizer Inc, pembuat obat terbesar di dunia, ke Ariad Pharmaceuticals Inc, yang meluncurkan obat pertamanya awal tahun ini untuk mengobati leukemia.

Pada saat yang sama, studi skala besar yang melihat apakah beberapa jenis pasien lebih baik dengan lebih sedikit pengobatan lebih percaya diri dalam mempertahankan penggunaan obat kanker tradisional.

Laurie Levin, yang kini berusia 64 tahun, berhasil dirawat di usia 20-an untuk limfoma non-Hodgkin, tetapi menghadapi dilema setelah didiagnosis menderita kanker payudara pada tahun 2005 karena radiasi sebelumnya dan kemoterapi yang sudah ada pada risiko masalah jantung atau leukemia yang dikembangkan, meningkat.

Tes genetik $ 4.000 menunjukkan bahwa tidak mungkin mengembalikan kanker payudaranya, yang memberikan kepercayaan diri untuk menjalani lumektomi dan menghindari kemoterapi.

“Seolah -olah seseorang mengembalikan hidup saya ketika saya mendapatkan hasilnya,” katanya.

Penggunaan uji Oncotype DX, yang menganalisis gen yang terlibat dalam pengulangan tanaman, telah mengurangi penggunaan kemoterapi pada pasien kanker payudara AS selama delapan tahun terakhir, menurut produsen Genomic Health Inc. Tes dirancang untuk mengukur apakah pria dengan kanker prostat harus menjalani operasi atau radiasi.

Tes dan studi dapat mencerahkan pengobatan, tetapi biaya tetap pada kenaikan karena obat terbaru sangat mahal, dengan label harga bulanan sering kali dalam ribuan dolar. Pada 2016, penjualan obat kanker global tahunan akan hampir tiga kali lipat, hingga $ 88 miliar dari satu dekade sebelumnya, menurut IMS Health.

‘Perawatan berukuran kanan’
Pendekatan ‘Less is More’ untuk kanker akan menjadi sorotan pertemuan tahunan Asco di Chicago mulai dari akhir bulan ini. Asco merilis ribuan abstrak pada tes klinis baru tentang perawatan kanker pada hari Rabu.

Satu studi besar, jangka panjang menemukan bahwa sebagian besar pria yang didiagnosis dengan seminom tahap awal, jenis kanker testis yang umum, berkinerja baik tanpa pengobatan setelah operasi untuk menghilangkan tanaman.

Tingkat penyembuhan untuk penyakit ini selalu cukup tinggi. Beberapa negara Eropa, termasuk Denmark di mana penelitian ini dilakukan, memantau pasien seminoma untuk kekambuhan sebelum perawatan lebih lanjut. Di Amerika Serikat, sekitar setengah dari pasien pada tahap awal masih menerima radiasi atau kemoterapi, menurut ASCO.

“Memilih pasien pengawas, yang sebagian besar adalah pria muda, dari efek samping yang berbahaya dari kemoterapi dan radiasi tanpa mengurangi peluang hidup mereka yang panjang dan sehat,” kata presiden Asco yang masuk, Dr. Clifford Hudis, “kata sebuah pernyataan.

Dokter mengatakan sulit untuk diukur dalam statistik, tetapi ada peningkatan pengakuan bahwa lebih sedikit lebih banyak dalam hal perawatan kanker beracun. Pendekatan ini sangat penting bagi pasien muda yang akan memiliki bertahun -tahun sebelum mereka setelah menderita kanker awal.

“Kami adalah perawatan yang benar,” kata Dr. James Mohler, Ketua Departemen Urologi di Roswell Park Cancer Institute di Buffalo, New York. Dia menunjukkan pedoman nasional baru -baru ini yang meminta “pengawasan aktif” dari pria yang lebih tua yang didiagnosis dengan kanker prostat yang lebih lambat.

Sebuah studi yang dipresentasikan pada pertemuan ASCO di Florida awal tahun ini menemukan tingkat kelangsungan hidup yang serupa untuk pria dengan kanker prostat berisiko tinggi dan terapi hormon 18 atau 36 bulan. Temuan menunjukkan bahwa terapi, yang menyebabkan efek samping yang signifikan, dapat diberikan kurang dari standar saat ini 24 hingga 36 bulan.

Studi lain baru-baru ini dari Duke Cancer Institute di Durham, North Carolina, menemukan bahwa kartu bertahan hidup untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal yang menjalani operasi hemat payudara, seperti lumektomi sama baiknya, atau bahkan lebih baik daripada kesempatan untuk wanita yang memiliki mastektomik .

“Kita akan melihat kembali evaluasi banyak terapi yang berhasil untuk menentukan apakah kita dapat mencapai hasil yang sama atau tidak dengan perawatan yang lebih sedikit,” kata Dr Armand Keating, Direktur Bagian Hematologi di Universitas Toronto dan Presiden Perhimpunan Hematologi Amerika .

Studi pertama yang menunjukkan bahwa beberapa jenis leukemia dapat disembuhkan tanpa menggunakan kemoterapi dirilis pada bulan Desember. Studi Italia-Jerman menemukan bahwa kombinasi vitamin A turunan, yang dikenal sebagai ATRA, dan arsentrioksida, obat yang lebih baru, serta ATRA dan kemoterapi bekerja pada pasien yang baru saja didiagnosis dengan leukemia promosi akut (APL).

“APL dulu merupakan salah satu jenis kanker yang ditakuti, tetapi dengan ATRA dan kemo hasilnya sangat memuaskan,” kata Keating. “Sekarang kita memiliki dua agen yang bukan agen kemo … bahwa itu adalah tonggak bagiku. Saya tidak bisa melihat alasan mengapa ini tidak akan menjadi standar perawatan. ‘

Dalam percobaan baru -baru ini yang dilakukan di Prancis, ditemukan bahwa penghilangan kemoterapi standar, terkait dengan kerusakan jantung, tidak mengurangi hasil kelangsungan hidup dari pengobatan awal semacam leukemia anak.

“Yang menyenangkan adalah bahwa Anda telah menghilangkan obat yang berpotensi beracun yang berkontribusi terhadap morbiditas dan mungkin kematian di jalan,” kata Keating.

Terapi terbaik dirancang untuk memanfaatkan mutasi genetik yang terkait dengan sel kanker, beberapa di antaranya hanya ditemukan dalam persentase kecil pasien.

Obat baru untuk melanoma, BRAF -Remmer Zelboraf dari Roche Holding AG, dirancang untuk bekerja dengan mengarahkan mutasi genetik spesifik di sekitar setengah dari semua melanoma. Pasien pertama kali diuji untuk melihat apakah mereka memilikinya.

Obat kanker paru -paru Pfizer Xalkori, yang menargetkan mutasi pada gen ALK, bekerja pada sekitar 4 persen pasien dengan kanker paru -paru. Itu juga efektif sebagai pengobatan untuk limfoma masa kanak -kanak yang jarang namun agresif.

“Kami telah berusaha lebih tepat selama bertahun -tahun tentang siapa yang membutuhkan perawatan … Sekarang kami lebih mampu mencapainya,” kata Swain.