Obamacare untuk menggeser biaya pertanggungan untuk kesehatan penjara dari negara bagian ke FBI

Obamacare mungkin memiliki skeptisnya, tetapi satu kelompok jelas optimis – tahanan di penjara.

“Setidaknya 50 persen dari populasi (penjara) memiliki gejala gangguan kesehatan mental,” kata Brad Brockmann, direktur eksekutif Pusat Kesehatan Tahanan dan Hak Asasi Manusia di Brown University. “Dengan ekspansi Medicaid, kami memiliki kesempatan luar biasa untuk merawat yang paling membutuhkan, yang termiskin, sambil membebaskan sejumlah besar uang di negara bagian dengan tidak harus memberikan perawatan di lingkungan korektif.”

Amandemen kedelapan menjamin perawatan medis yang memadai untuk tahanan – seringkali bisnis yang mahal karena banyak perjuangan dan masalah serius dengan kesehatan mental. Saat ini, provinsi dan negara membayar untuk perawatan itu. Tetapi pada bulan Januari, ketika Undang -Undang Perawatan Perawatan Terjangkau memperluas cakupan Medicaid kepada pria yang hidup di bawah garis kemiskinan, biaya perawatan ini bergeser ke FBI.

“Ini adalah salah satu alasan mengapa Anda melihat bahwa banyak gubernur Partai Republik mendukung ekspansi Medicaid, karena bagi mereka itu adalah rejeki nomplok fiskal,” kata Avik Roy, seorang rekan senior di Institut Penelitian Kebijakan Manhattan. “Mereka akan dapat mengunduh biaya ini kepada pemerintah federal yang saat ini mereka bayar.”

Tahanan dan tahanan provinsi yang membutuhkan perawatan akut di luar fasilitas penjara juga dapat mengkompensasi biaya Medicaid.

“Ini merupakan penghematan yang cukup besar untuk provinsi dan sistem lokal,” kata Brockmann.

Pertimbangkan penghematan yang diproyeksikan di California: Untuk tahun keuangan 2014-2015, kantor analis legislatif memproyeksikan kompensasi federal lebih dari $ 70 juta dolar, yang lebih dari dua kali lipat $ 21 juta untuk dana yang diterimanya untuk tahun keuangan 2011-2012.

Namun secara umum, provinsi melihat rejeki nomplok keuangan terbesar. Saat ini, provinsi bertanggung jawab atas perawatan tahanan. Di antara Obamacare, bagaimanapun, provinsi akan memiliki wewenang untuk menuntut asuransi yang dibeli oleh pertukaran negara untuk tahanan dan menunggu persidangan.

“Seseorang yang menunggu diadili (…) masih ada di masyarakat dan dapat mempertahankan manfaatnya,” kata Brockmann.

Untuk membantu memindahkan beban biaya, provinsi dan negara bagian di seluruh negeri bekerja untuk memastikan bahwa tahanan yang masuk dan meninggalkan penjara mereka terdaftar untuk pertanggungan, baik dengan pertukaran negara atau dengan Medicaid yang luas.

“Perampasan kriteria kesesuaian untuk Medicaid membuatnya lebih mudah bagi negara bagian dan masyarakat untuk mengunduh perawatan kesehatan mereka,” kata Roy.

Ini berarti bahwa biaya didistribusikan ke semua pembayar pajak federal – bahkan mereka yang berada di negara -negara yang telah memilih program Medicaid.

“Jika Anda memilih untuk tidak memperluas program Medicaid, pembayar pajak Anda menghemat jumlah uang yang wajar,” kata Roy, “tetapi itu berarti pengeluaran federal untuk Medicaid akan pergi ke negara bagian lain.”

Intinya, uang dari pembayar pajak di negara bagian yang telah memilih dari Medicaid, seperti Texas, akan melihat bahwa itu adalah perawatan para tahanan di negara bagian yang telah memilih, seperti California.

“Ini adalah salah satu dilema moral dari ekspansi Medicaid secara umum,” kata Avik. “Haruskah pembayar pajak diharapkan menghabiskan banyak uang – karena ini adalah program yang sangat mahal – dengan biaya perawatan kesehatan untuk para tahanan ini?”

Tetapi para pendukung penjara memperkirakan bahwa itu dapat memiliki penghematan biaya jangka panjang untuk sistem penjara, karena pengobatan dapat menurunkan tingkat pengulangan atau bahkan mencegah penahanan di tempat pertama. Brockmann menyebut program 2004 di Texas yang memperkenalkan program perawatan dan kecanduan masyarakat. Negara memiliki penurunan 10 persen dalam kejahatan dan penghematan $ 2 miliar selama 5 tahun. Brockmann berteori potensi untuk hasil yang sama karena beberapa orang yang lebih berisiko untuk penahanan akan menerima pengobatan di antara beasiswa negara baru dan pedoman Medicaid.

William La Jeunesse berkontribusi pada laporan ini.