Kematian yang terkait dengan kehamilan mengambil AS

Meskipun jarang seorang wanita di AS meninggal karena komplikasi kehamilan, tingkat nasional kematian terkait kehamilan tampaknya berada di atas, temukan studi pemerintah baru.

Para peneliti di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menemukan bahwa tingkat kematian terkait kehamilan antara tahun 1998 dan 2005 adalah 14,5 per 100.000 kelahiran hidup. Dan meskipun tingkatnya rendah, lebih tinggi dari yang terlihat selama beberapa dekade terakhir.

Para peneliti memperingatkan bahwa sejauh mana peningkatan ini merupakan peningkatan sebenarnya dalam risiko wanita untuk mati tidak jelas.

Perubahan terbaru tentang bagaimana penyebab kematian secara resmi dilaporkan kepada pemerintah federal dapat setidaknya sebagian bertanggung jawab atas temuan tersebut.

Namun, mungkin juga bagian dari peningkatan itu ‘nyata’. Menurut data baru, kematian tampaknya diperburuk oleh kondisi medis kronis yang diperburuk oleh kehamilan, termasuk penyakit jantung, yang bertanggung jawab atas semakin banyak kematian yang terkait dengan kehamilan.

Sebaliknya, kematian akibat komplikasi kebidanan yang sebenarnya yaitu, ambil gangguan tekanan darah tinggi yang berhubungan dengan pendarahan dan kehamilan.

Risiko absolut seorang wanita Amerika yang meninggal karena masalah terkait kehamilan masih ‘sangat kecil’, kata peneliti utama, Dr. Cynthia J. Berg, dari divisi kesehatan reproduksi CDC, mengatakan dalam sebuah wawancara.

Tapi, dia menambahkan, temuan baru menggarisbawahi pentingnya wanita “untuk memastikan mereka berada dalam kesehatan terbaik sebelum kehamilan.”

Semua wanita, kata Berg, harus mencoba untuk tetap berkunjung sebelum kehamilan dengan ob-gyn mereka dan, jika perlu, mendapatkan berat badan dan kondisi medis kronis, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, di bawah kendali sebelum mereka hamil.

Untuk studi mereka, Berg dan rekan -rekannya melihat data tentang 4.693 kematian terkait kehamilan antara tahun 1998 dan 2005 yang dilaporkan ke CDC. Kematian terkait kehamilan adalah kematian yang terjadi selama atau dalam satu tahun kehamilan yang dikaitkan dengan komplikasi kehamilan.

Para peneliti memperkirakan bahwa tingkat kematian terkait kehamilan untuk periode delapan tahun adalah 14,5 untuk setiap 100.000 kelahiran hidup.

Sebaliknya, pada tahun 1979, hanya ada di bawah 11 kematian untuk ibu per 100.000 kelahiran hidup di AS – tingkat yang turun menjadi 7,4 per 100.000 pada tahun 1986, sebelum peningkatan bertahap dimulai.

Selain itu, kesenjangan rasial yang telah lama terlihat pada kematian terkait kehamilan tidak menunjukkan tanda-tanda penyempitan. Antara 1998 dan 2005, tingkat kematian di antara wanita kulit hitam adalah 37,5 per 100.000 kelahiran hidup, dibandingkan dengan 10,2 per 100.000 di antara wanita kulit putih dan 13,4 per 100.000 untuk semua kelompok ras lainnya.

Alasan tren kenaikan dalam tingkat kematian keseluruhan yang terkait dengan kehamilan tidak pasti, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk menarik faktor yang berkontribusi terpisah, kata Berg.

Menurut para peneliti, satu faktor dapat menjadi dua perubahan teknis dalam bagaimana penyebab kematian secara resmi dilaporkan.

Pada tahun 1999, AS mengadopsi sistem yang diperbarui untuk mengkode penyebab kematian – yang memungkinkan lebih banyak kematian untuk diklasifikasikan daripada “keibuan”.

Kemudian pada tahun 2003, sertifikat kematian standar direvisi untuk memasukkan ‘pengangkutan kehamilan’, yang meningkatkan jumlah kematian yang, dalam waktu, dapat dikaitkan dengan kehamilan.

Namun, selama setahun terakhir, selama beberapa tahun terakhir, tidak hanya melihat perubahan tingkat kematian terkait kehamilan, tetapi juga dalam penyebab spesifik.
Berg menjelaskan bahwa rasio kematian akibat ‘penyebab langsung’ – komplikasi kebidanan seperti perdarahan – turun, sedangkan hubungan yang dikaitkan dengan penyebab tidak langsung – yaitu kondisi medis yang diperburuk oleh kehamilan.

Sebagai contoh, antara tahun 1987 dan 1990, pendarahan itu hanya menyumbang di bawah 30 persen dari kematian terkait kehamilan, tetapi hanya 12 persen antara tahun 1998 dan 2005. Gangguan tekanan darah tinggi (terutama pre-eklampsia dan eklampsia) juga sekitar 12 persen kematian pada 1998-2005-dari 18 persen pada tahun 1987-1990.

Di sisi lain, ada peningkatan tajam dalam rasio kematian yang dikaitkan dengan masalah jantung. Pada periode terbaru, lebih dari 12 persen kematian terkait kehamilan dikaitkan dengan ‘kondisi kardiovaskular’, sementara hanya kurang dari 12 persen disebabkan oleh kardiomiopati, pembesaran jantung.

Pada 1987-1990, hanya sekitar lima persen kematian yang dikaitkan dengan kardiomiopati, dan persentase yang lebih kecil untuk kondisi kardiovaskular.

Studi ini tidak dapat menghilangkan alasan pasti untuk pola ini. Tetapi Berg menunjukkan bahwa “populasi kita berubah.”

Lebih banyak wanita melahirkan saat ini mengalami obesitas saat ini atau memiliki masalah kesehatan kronis seperti tekanan darah tinggi dan diabetes daripada di masa lalu. Oleh karena itu dapat membantu menjelaskan pola pergeseran dalam penyebab kematian terkait kehamilan, menurut Berg.

Poin terpenting bagi wanita, katanya, adalah bahwa meskipun kemungkinan kematian masalah terkait kehamilan tetap cukup rendah, penting untuk masuk ke kesehatan terbaik dalam kehamilan.