Lebih banyak bukti menghubungkan sakit maag dengan masalah ginjal yang serius

Orang yang mengonsumsi obat mulas yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI) berisiko lebih tinggi terkena penyakit ginjal baru dan serius, menurut sebuah penelitian di AS.

Di antara ratusan ribu pasien dalam database Departemen Urusan Veteran (VA), pengguna baru PPI tanpa penyakit ginjal memiliki kemungkinan 30 persen lebih besar untuk mengembangkan penyakit ginjal kronis selama lima tahun. Risiko gagal ginjal mereka menjadi dua kali lipat.

PPI seperti Nexium dan Prevacid diresepkan untuk mengobati bisul, mulas, dan refluks asam dan merupakan salah satu bentuk pengobatan paling efektif yang tersedia, tulis penulis penelitian dalam Journal of American Society of Nephrology.

Obat-obatan ini umumnya dianggap aman dan dapat diresepkan secara berlebihan dan dilanjutkan untuk jangka waktu lama tanpa diperlukan, catat mereka.

“Kami menyarankan penggunaan PPI secara bijaksana, dan penggunaannya dibatasi jika diperlukan secara medis dan dalam jangka waktu sesingkat mungkin,” kata penulis senior Dr. Ziyad Al-Aly, kepala staf penelitian dan pendidikan di Sistem Perawatan Kesehatan VA Saint Louis.

Tim peneliti menganalisis data dalam database VA nasional terhadap 20.270 orang yang baru-baru ini mulai menggunakan PPI. Mereka membandingkan kelompok ini dengan 173.321 orang yang mulai menggunakan H2 blocker, sekelompok obat yang mengurangi asam lambung dengan mekanisme berbeda dan memblokir histamin di lambung.

Semua pasien pada awalnya bebas dari masalah ginjal dan dipantau selama lima tahun untuk melihat apakah fungsi ginjal mereka berubah.

Setelah disesuaikan dengan faktor pribadi, sosial dan ekonomi serta kondisi kesehatan yang dapat mempengaruhi risiko penyakit ginjal, tim peneliti menemukan bahwa orang yang memakai PPI memiliki risiko lebih tinggi terkena masalah ginjal baru dibandingkan dengan mereka yang menggunakan H2 blocker.

Risiko penurunan fungsi ginjal 32 persen lebih tinggi pada orang yang memakai PPI dan risiko kasus baru penyakit ginjal kronis 28 persen lebih tinggi.

Pasien yang memakai PPI 96 persen lebih mungkin mengalami penyakit ginjal stadium akhir—gagal ginjal—dibandingkan mereka yang memakai H2 blocker.

Risikonya juga meningkat seiring dengan lamanya seseorang menggunakan PPI, dan menurun setelah sekitar dua tahun penggunaan.

Karena banyak PPI tersedia tanpa resep, orang dapat meminumnya tanpa masukan dokter, kata Al-Aly. Ia merekomendasikan untuk membatasi penggunaan PPI yang dijual bebas hanya pada saat diperlukan.

“Jika orang sering mengonsumsi PPI yang dijual bebas, maka konsultasi dokter pasti diperlukan untuk menentukan pilihan terbaik dan teraman yang tersedia bagi pasien tersebut,” kata Al-Aly kepada Reuters Health melalui email.

H2 blocker lebih kecil kemungkinannya menyebabkan masalah ginjal, namun seringkali tidak seefektif PPI, kata Dr. David Juurlink, ahli farmakologi klinis dan peneliti keamanan obat di Universitas Toronto, mengatakan melalui email.

“Bagi banyak pasien, modifikasi pola makan (lebih sedikit lemak dan alkohol) akan membuat antasida tidak diperlukan lagi dan juga membawa manfaat jangka panjang lainnya,” kata Juurlink, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Pasien perlu menyadari bahwa, seperti semua obat, PPI memiliki risiko. Hanya karena PPI tersedia tanpa resep bukan berarti PPI aman,” kata Juurlink. “Orang yang memakai PPI dan kemudian diketahui memiliki masalah ginjal harus bertanya kepada dokter apakah obat tersebut mungkin berperan,” sarannya.